钱法先

【摘 要】目的：探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病的临床效果。方法：选择随机数字表法在我院2016年5月-2018年7月收治的糖尿病患者中纳入58例为对象，以治疗方法分组为对照组26例和观察组32例。观察组和对照组患者分别用甘精胰岛素结合瑞格列奈与甘精胰岛素单药治疗，比较两组患者的治疗总有效率与FPG、2hPG水平改善情况。结果：观察组患者的治疗总有效率93.75%比对照组的65.38%高，患者的FPG（5.44±1.26）mmol·L-1比对照组的（6.97±1.41）mmol·L-1低，2hPG（7.16±2.60）mmol·L-1比对照组的（9.36±1.23）mmol·L-1低，P均<0.05。结论：糖尿病患者临床治疗时，选择甘精胰岛素和瑞格列奈结合治疗的效果优于单药甘精胰岛素，

【关键词】 糖尿病；瑞格列奈；甘精胰岛素

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-098-01

目前，临床上并无规范统一的糖尿病治疗方案，通常均是根据患者的病情予以适宜的药物治疗，但常用的药物较多，比如二甲双胍、瑞格列奈、胰岛素等。为了进一步提高糖尿病患者的临床治疗效果，本次研究旨在对糖尿病患者接受不同药物方案治疗的临床疗效进行探讨，分析临床用药的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择随机数字表法在我院2016年5月-2018年7月收治的糖尿病患者中纳入58例为对象，患者病情均符合参考文献[1]王彦等人研究中的诊断标准，糖化血红蛋白（HbA1c）超过7.5%，空腹血糖（FPG）超过7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）超过11.1mmol/L，排除原发性糖尿病患者，合并血液疾病、体循环、恶性肿瘤等疾病患者亦不纳入；以治疗方法分组为对照组26例和观察组32例，对照组患者中男女比例是15：11，年龄在42-70岁之间、均值是（56.09±5.12）岁；观察组患者中男女比例是19：13，年龄在41-73岁之间、均值是（56.11±5.23）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。研究内容符合医学伦理，征得患者及（或）其家属的同意。

1.2 方法 对照组：让患者在每天睡前将甘精胰岛素0.2IU/（kg·次）皮下注射，每天1次。

观察组：甘精胰岛素治疗同于对照组，让患者再口服瑞格列奈，每次0.5mg、每天3次，于早、中、晚餐前30min服用，期间对患者的血糖水平进行密切监测，再基于血糖水平调整药剂量，通常每次增加药剂量是0.5mg，注意最大剂量要≤6mg。

两组患者都连续用药3个月。

1.3 观察指标 观察两组患者的血糖水平变化情况，计算两组患者的治疗总有效率，参照参考文献叶梅研究中的疗效评价标准，显效见患者临床症状基本消失，FPG水平降低程度≥30%；有效见患者的临床症状显著改善，FPG水平降低程度在10-30%之间；无效见患者的临床症状未见显著改善，或见病情加重的趋势。总有效率=显效率+有效率。

测量两组患者的FPG、2hPG水平，比较两组患者治疗前后的血糖水平改善情况。

1.4 统计学方法 将两组患者的临床资料详细整理，以SPSS 23.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率 观察组患者的治疗显效21例、有效9例、无效2例、总有效率93.75%，相较于对照组的显效7例、有效10例、无效9例、总有效率65.38%高，P<0.05。

2.2 血糖水平 观察组患者的FPG、2hPG水平，相较于对照组的低，P<0.05；见表1：

3 讨论

糖尿病是临床常见慢性疾病的一种，患者体内血糖水平长期呈较高状态，极易引起相关并发症，比如糖尿病足，会对患者的身心健康和日常生活造成很大的影响。

目前，临床治疗糖尿病的常用药物为甘精胰岛素，此为人胰岛素类似物，具有溶解度较低的特点，通常经皮下注射之后能够充分溶解，从而经人体代谢形成微细的沉积物，能够持续的小剂量释放甘精胰岛素，稳定性良好，药效可以发挥较长时间[2]。叶梅[3]的研究中指出，甘精胰岛素能够模拟人体胰岛素分泌，从而补充机体中需要的胰岛素，充分改善胰岛β细胞的功能，可以有效避免或者减少患者出现低血糖，使用时的操作简单便捷，但不能更好的控制患者餐后的血糖水平。瑞格列奈為非磺脲类促分泌药物，使用后能够和胰岛素细胞发挥除极作用，充分释放钙通道，可有效增加患者体内的细胞钙离子浓度，促使胰岛素充分释放而起到降低血糖的效果，对胰岛素敏感性能够显著改善[4]。范立荣[5]的研究指出，联合甘精胰岛素与瑞格列奈治疗的效果显著，患者的血糖水平降低显著，低血糖发生率仅为7.69%。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率93.75%比对照组的65.38%高，患者的FPG、2hPG水平改善显著。

综上所述，瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病的疗效显著，不仅能够显著降低患者的血糖水平，亦可提高临床治疗效果，临床应用价值高。

参考文献

[1] 王彦，吴毓敏.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖控制及体质量指数变化的影响[J].医药论坛杂志，2018，39（09）：147-148.

[2] 张坤英.2型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：129.

[3] 刘胜昔.不同胰岛素联合瑞格列奈对老年糖尿病患者血糖水平及生存质量的影响[J].中国民康医学，2018，30（03）：35-37.

[4] 何军儒，丁菊香，刘靖芳，等.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β 细胞功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（15）：3720-3722.

[5] 范立荣.联用甘精胰岛素和瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A1）：94.