刘成义 周怡 武金宝

【摘 要】 本文通过研究枳术宽中胶囊和莫沙必利分别联合质子泵抑制剂治疗反流性食管炎（RE）的疗效，得出结论：枳术宽中胶囊联合质子泵抑制剂对反流性食管炎的治疗优于莫沙必利。

【关键词】 反流性食管炎；枳术宽中胶囊；枸橼酸莫沙必利；奥美拉唑胶囊；疗效

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-095-02

反流性食管炎（reflex esophagitis，RE）是胃食管反流病的常见类型，是因胃、十二指肠内容物反流入食管，引发食管炎症性病变[1]，严重影响患者的健康状况和生活质量[2]。近年来，随着中医药对RE治疗研究的深入，也取得了一定进展，可使此类患者的临床症状得到有效控制，降低复发率。本研究对反流性食管炎患者采用枳术宽中胶囊和莫沙必利分别联合质子泵抑制剂来治疗，前者显示出更为满意的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 ①经内镜证实有反流性食管炎；②有典型的反酸、烧心等症状。

1.2 病例选择 选取2017年1月-2017年12月在包頭医学院第二附属医院接受治疗的反流性食管炎患者60例为研究对象。其中男30例，女30例；年龄23-66岁，平均（45.61±3.42）岁；通过随机方式平均分成治疗组、对照组，平均病程8周；GERD-Q量表评分≥8分，病情经内镜检查得到证实。

1.3 治疗方法 两组患者入院后接受的常规治疗方法相同，治疗措施如下：（1）监督指导患者戒烟戒酒，避免辛辣刺激饮食，防止过饱，餐后进行2h的活动，卧床时适当抬高床头，避免增加腹压的动作，养成健康的作息习惯等；（2）给予PPI口服制剂：餐前给予奥美拉唑胶囊（常州四药制药）20mg/次，2次/d，口服。治疗组：除以上治疗外，餐后给予患者口服枳术宽中胶囊（山西双人药业有限责任公司，国药准字Z20020003），每次3粒，每天3次。对照组：除常规治疗外，加用莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字 H20031110）1片/次，3次/d，餐前半小时。两组均接受8周治疗，之后根据内镜检查结果进行疗效判定。

1.4 观察指标 对两组患者治疗前、停药后2周的血尿便常规、肝肾功能、电解质等指标进行检查记录，统计症状评分、内镜下RE分级情况、GERD-Q量表评分。评定标准：（1）临床症状评分标准：无症状记0分，症状轻微，患者有感觉记1分，症状明显，不影响正常工作生活记2分，症状较严重，影响工作和生活记3分；（2）疗效评定标准：内镜检查显示食管黏膜恢复正常为显效，内镜下RE分级降低≥1级为有效，内镜下RE分级评分无变化为无效。

1.5 统计学方法 对各项研究所得数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，（x±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别行t检验、x2检验，当检验结果显P<0.05，认定为组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状评分 在进行治疗前，症状评分方面，两组无显著差异，统计学分析结果显示P>0.05。进行治疗后与治疗前的组内症状评分比价，两组患者的治疗后症状评分均有不同程度降低，与进行治疗之前的评分进行比较，治疗前后组内差异均有统计学意义（P<0.01）；进行治疗之后的组间症状评分比较，治疗组症状评分降低幅度更大，组间差异存在显著的统计学意义（P <0.01）。

2.2 两组治疗前后内镜下RE分级 采取相应的治疗措施之前，两组在内镜下RE分级方面较为相近，不存在统计学意义（P>0.05）。接受不同的治疗方案治疗之后，进行组内治疗前后RE分级比较，两组均得到一定程度的改善，治疗前后差异显著，统计学分析结果显示均P<0.01。对治疗组和对照组治疗后的RE分级组间差异比较，治疗组分级降低幅度更大，P<0.01，有显著的统计学意义。

2.3 两组治疗前后GERD-Q量表评分 两组进行治疗前的该项评分的比较，P>0.05，不存在显著的统计学意义，组间有良好的可比较性；进行相应的治疗之后，治疗组和对照组与治疗前相比，GERD-Q量表评分均出现较为明显的下降趋势，组间治疗前后比较结果均显示P<0.01，差异有统计学意义；两组之间进行治疗后评分情况比较，治疗组评分降低幅度更大，说明疗效优于对照组，统计学分析结果显示P<0.01。

2.4 两组患者安全性比较 两组患者的各项常规检查以及肝肾功能检查结果均显示正常，患者均顺利完成治疗，没有出现明显的不良反应，说明两种治疗方案均有较好的安全性。

3 讨论

在中医学中，根据RE的临床症状常见其归入到反胃、嗳气、吐酸、呃逆等范畴。中医学中认为RE的发生与患者存在肝胃失和情况的关系密切，脾胃是此类疾病的病位之所在，同时又与肝胆有密切关联，木郁土虚，胃失和降，胃气上逆，上犯食管。枳术宽中胶囊源是在《金匮要略》中枳术汤和《内外伤辨惑论》中枳术丸的基础上经过改进发展而来，其主要功效为健脾和胃，理气消痞等。另外，随着研究的增多，发现该药物在抗抑郁方面也有一定的功效。本研究经过对两组患者治疗后的疗效进行评价，内镜下反流性食管炎的炎症程度均有不同程度好转，但是治疗组取得的疗效更加显著，组间比较P<0.01，提示加用枳术宽中胶囊进行治疗的患者能够收到更好的疗效，而且未见明显不良反应，疗效可靠。

枳术宽中胶囊是一种新型的纯中药胃肠功能调节剂，在RE患者中使用效果较显著，且无明显不良反应，安全性好，患者有较好的药物耐受性，因此利于治疗的顺利进行[3]。在今后研究中，建议对该药物促胃肠动力方面的功能多加观察研究。

参考文献

[1] 张宽民，王彩玲.胃食管反流病及反流性食管炎438例诊治体会[J].临床急诊杂志，2013，32（1）：36-38.

[2] 杨芳，柳玉珍，高庆剑.抗焦虑药联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病80例[J].陕西医学杂志，2015，44（4）：487.

[3] 江滨，沈洪，江杨清.中医药治疗反流性食管炎作用机制及临床研究进展[J].中医药导报，2014，20（02）：105-107.