吕杰 唐炜

【摘 要】目的：研究利福喷丁和利福平初治涂阳肺结核的效果。方法：本文的所有研究对象为我市在2016年1月到2018年4月收治的78例初治涂阳肺结核患者，将所有患者按照随机方法分为利福喷丁组和利福平组，每组患者平均为39例。两组患者分别在治疗时采用常规的抗结核治疗方案进行治疗，之后对两组患者在选择相对应的药物进行干预，评价两组患者治疗的效果并进行比较。结果：对于两组患者治疗6个月后痰转阴的状况进行比较，利福喷丁组的转阴率为94.87%（37/39），利福平组的转阴率为76.92%（30/39），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；对两组研究对象不良反应发生率进行比较，利福喷丁组为12.82%（5/39），利福平组为35.90%（14/39），P<0.05，差异具有统计学意义；对于两组研究对象治疗以后的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-α等相关的炎症因子水平进行比较，利福喷丁组明显优于利福平组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：进行涂阳肺结核初治时，应用利福喷丁进行治疗的效果优于利福平，可有效提升患者的痰转阴率和患者的空洞改善率，降低不良反应发生率，并且能够改善患者的相关炎症因子水平，值得推广。

【关键词】 利福喷丁；利福平；涂阳肺结核

【中图分类号】R197.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-089-01

对结核病患者选择利福霉素治疗时常用的药物为利福平，但这种药物治疗患者存在较多的不良反应，所以临床在治疗患者时也应予以注意。利福喷丁则是利福霉素类药物中的一种新药，这种药物具有不良反应较小的优点，但治疗效果在临床颇有争议，所以本文借助利福平作为对照，分析利福喷丁对于涂阳肺结核初制所取得的效果，现将主要研究情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为我市在2016年1月到2018年4月收治的初治涂阳肺结核患者，选择78例，按照随机方法分为利福喷丁组和利福平组，平均每组患者均为39例。利福喷丁组当中男性患者28例，女性患者11例，患者的最大年龄为77岁，最小年龄为21岁，平均年龄（49.2±11.5）岁；利福平组中男性患者30例，女性患者9例，患者最大年龄为78岁，最小年龄22岁，平均年龄为（49.7±10.5）岁。所有患者均经过实验室和影像学诊断，确诊为初治涂阳肺结核，患者开始治疗前肝肾功能通过实验室检查、B超显示均正常。本文排除存在精神病史和意识障碍的患者，所有患者肝肾组织等正常，排除存在相关脏器功能和器官损害的情况，本文排除糖尿病的患者，排除存在妊娠和哺乳期女性。所有研究对象均在知情同意书上签字，本文的研究对象的一般资料符合我院伦理委员会的标准。经过统计学软件检验两组研究对象的一般资料，两组患者之间无差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 本文两组研究对象治疗时均选择采用常规抗结核药物进行干预，常规对两组患者均选择采用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行口服给药治疗。异烟肼剂量为每次0.3g，每日为患者给药1次，吡嗪酰胺剂量为每次1.25g，每日为患者给药1次，乙胺丁醇的给药剂量为0.75g，每日为患者给药1次。患者连续用药2个月，2个月以后对患者进行巩固治疗，对治疗方案进行调整，减去乙胺丁醇、吡嗪酰胺的用药，并为患者持续进行6个月的治疗。在此用药基础之上，利福平组选择给药利福平，患者的给药剂量为0.45g，每日给药1次，利福喷丁组选择给药利福喷丁，利福喷丁的口服剂量为0.6g，每周为患者给药2次。

1.3 觀察指标 对本文两组研究对象的痰涂片转阴状况进行比较，比较两组研究对象的空洞变化情况，如果患者的空洞完全闭合，或空洞，直径缩小程度超过原空洞的50%，则评价为闭合；如果空洞直径缩小小于原空洞的50%，则评价为缩小；如果空洞没有缩小或者空洞增加不超过原来的50%，则评价为空洞不变；如果空洞直径增加超过原来空洞的50%，则评价为空洞增加[1]。对本文两组研究对象治疗的不良反应发生率进行比较，评价两组研究对象治疗后的炎症因子水平，主要评价的炎症因子为CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-α。

1.4 统计学分析 本文采用统计学软件进行统计学分析，两组数据所有的计量资料检验均选择t值检验，数据之间的差异性采用P<0.05表示差异明显，说明差异存在统计学意义。注：本文采用统计学软件为IBM SPSS25.0。

2 结果

对于两组患者治疗6个月后痰转阴的状况进行比较，利福喷丁组的转阴率为94.87%（37/39），利福平组的转阴率为76.92%（30/39），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；对两组研究对象不良反应发生率进行比较，利福喷丁组为12.82%（5/39），利福平组为35.90%（14/39），P<0.05，差异具有统计学意义；对于两组研究对象治疗以后的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-α等相关的炎症因子水平进行比较，利福喷丁组明显优于利福平组，P<0.05，差异具有统计学意义。本文两组研究对象治疗以后的相关炎症因子水平比较，请详见表1所示。

3 结论

结核病在现如今是较为常见的一种慢性传染性病症，这种病情表现比较严重，患者发病后会威胁到患者的生活质量，不利于患者的生命安危。临床有研究认为我国的结核病发病率和病死率都在逐年增加，所以现如今强化对于结核病的防治工作已经十分重要，并开始成为现如今公共卫生工作的重点。临床对于结核病通常采用联合用药治疗为主，常为患者选择采用吡嗪酰胺、异烟肼、利福霉素类药物以及乙胺丁醇进行治疗。本文主要选择利福霉素类药物对患者进行治疗，比较利福喷丁和利福平对于涂阳肺结核治疗的效果，从结果中能够看出，利福喷丁的治疗效果比利福平更好，所以能够证实利福喷丁的价值。利福喷丁为半合成广谱杀菌剂，体外对结核杆菌有很强的抗菌活性，最低抑菌浓度（MIC）为0.12～0.25mg/L，比利福平强2～10倍[2]。在进行小鼠体内抗结核感染实验时，证实这种药物明显优于利福平，而且有研究认为，该药物与异烟肼联合对结核杆菌的作用远远超过利福平与异烟肼联合。而本文的结果也能够证实上述说法的正确性。综上所述，进行涂阳肺结核初治时，应用利福喷丁进行治疗的效果优于利福平，可有效提升患者的痰转阴率和患者的空洞改善率，降低不良反应发生率，并且能够改善患者的相关炎症因子水平，值得推广。

参考文献

[1] 孙紫琳.利福喷丁和利福平在初治涂阳肺结核中的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（17）：21-23.

[2] 曹志亮，史晶晶.利福喷丁和利福平对初治涂阳肺结核患者疗效及不良反应[J].中国处方药，2017，15（06）：70-71.