熊天山

【摘 要】目的：研究PBL联合EBM应用在神经内科教学中的效果。方法：将神经内科实习的120例实习生按照随机数表法分为实验组和对照组，对照组（60例）实施常规教学模式，实验组给予PBL联合EBM模式，比较两组实习生的学习效果。结果：实验组实习生理论知识、临床操作均明显优于对照组，且临床操作能力、自学能力、查阅文献能力、分析解决问题能力也优于对照组，组间比较均形成统计学价值（P<0.05）。结论：在神经内科教学中实施PBL联合EBM模式的效果比较显著，能够提升实习生的积极性，培养其解决实际问题的能力，应该进行推广。

【关键词】 PBL；EBM模式；神经内科；应用价值

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-068-02

临床实习是医院学生将理论知识与临床实际操作进行结合最为关键的阶段，其效果对于医学毕业生的质量具有直接性的影响[1]。传统当中的教学方式中，实习生难以将理论和临床操作进行有效的结合，实习生的学习效果比较差。本次就神经内科教学中实施PBL联合EBM模式的应用效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取神经内科实习的120例实习生进行研究，时间为2016年7月-2017年8月。将所有实习生随机分为实验组和对照组，各60例。对照组中，男性24例，女性36例，年龄为21-23岁，平均年龄为（22.38±1.31）岁。实验组中，男、女比例为5：7，年龄为20-23岁，平均年龄为（22.35±1.29）岁。两组实习生一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用传统的授课方式，在教学中进行理论知识讲解和示范，向实习生说明疾病的临床表现和治疗知识。实习生可以提出问题，独立写出患者的病历，教师带领实习生进行晨检、换药和手术观摩。

实验组实施PBL联合EBM模式，具体方式：①带教教师挑选神经内科当汇总具有代表性的病例进行研究，实习生对病例的相关资料进行收集和整理，与学生所学的知识和问题进行结合，保证问题具有深度和广度；②学生根据病例向教师提出问题，在图书馆等地方查阅资料，收集疾病的发病机制、诊断方式、临床特点、治疗情况等知识；③给予PBL教学法让各个小组进行讨论，每位学生都要参与到其中，带教教师要对讨论的方向和进度进行整体性的把握，适当抛出问题进行引导，让学生独立进行思考；④通过查阅文献、询问等方式来对问题进行解决，教师点评学生的发言，及时表扬学生的进步，指出其中存在的问题。

1.3 观察指标 评价两组实习生的理论和临床实践操作，理论考核50分，临床操作70分。分数越高，表明实习生的掌握程度越高。利用调查问卷对实习生文献查阅能力、自学能力、临床操作能力、分析解决问题能力。

1.4 统计学方法 本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是x2 ，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生理论知识和实践操作情况 实验组理论知识和临床实践操作的掌握明显优于对照组，组间比较形成统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组实习生问卷调查情况 实验组文献查阅能力、自习能力、分析问题解决能力、临床操作能力均明显优于对照组，组间比较形成统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 討论

传统的带教模式是教师进行讲解，实习生记录并提出问题，教师进行解惑。这种方式当中，实习生学习知识时比较被动，教师将临床中出现的问题和解决方式讲解给学生，但是在教学过程中过于强调自身的引导作用，因此实习生学习效果比较差[2]。近些年来，PBL教学法在临床带教当中的应用逐渐广泛，其是一种以问题作为基础的讨论式教学方式，这个过程中坚持以学生作为中心。学生根据问题来展开分析和讨论，教师在这个过程当中进行引导，这就颠覆了传统的带教模式，学生在这个过程中保留了自身的自主性，在学习时更加积极[3]。

EBM的模式是将循证医学作为基础，在学习中引入循证医学的理念，要求学生能够根据问题来查阅资料，从而找出依据来对临床方法提供依据。这种模式能够让学生保留独立思考的能力，调动学生的学习兴趣。

在本次研究当中，实验组理论知识、临床操作、自学能力、分析解决问题能力、文献查阅能力均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，PBL联合EBM模式在神经内科教学当中应用价值比较高，能够提升实习生解决问题的能力，具有推广应用的价值。

参考文献

[1] 汪莉.PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析[J].中国卫生产业，2017，（3）：15-17.

[2] 周敏，朱德娟，蓝晓琴， 等.PBL教学法联合品管圈在神经内科护理临床教学中应用[J].大家健康（下旬版），2017，（9）：291.

[3] 蒋腾，周俊山.EBM教学模式在神经内科住院医师规范化培训中的应用及效果评价[J].江苏经贸职业技术学院学报，2017，（2）：55-57.