邱巍

【摘 要】目的：探讨胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2016年6月-2017年10月期间收治的2型糖尿病患96例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各48例，观察组接受胰岛素泵短期强化治疗，对照组接受每日多次注射胰岛素治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组平均胰岛素用量、平均住院时间显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者餐后2h血糖达标率为87.50%、空腹血糖达标率为91.67%，均显著高于对照组（66.67%、70.83%，P<0.05）。结论：治疗2型糖尿病采用胰岛素泵短期强化治疗，可更平稳、更快的改善糖代谢，值得推广。

【关键词】 2型糖尿病；胰岛素；短期强化；疗效

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-049-01

2型糖尿病是临床上常见的内分泌代谢疾病，主要发病机制是胰岛素抵抗和胰岛B细胞（又称为胰岛β细胞）功能缺陷，其中胰岛B细胞功能缺陷是2型糖尿病发病的必要条件[1]。2型糖尿病发病率较高，易引起多种并发症，致残、致死率较高，严重影响患者身心健康，给其家庭和社会带来沉重负担。由于糖尿病难以治愈，因此控制血糖是临床治疗的关键所在。胰岛素泵是模拟胰岛素生理分泌的一种输注模式，能快速控制2型糖尿病血糖，明显改善胰岛B细胞功能。本文对收治的2型糖尿病患者采用不同的胰岛素治疗方法进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2017年10月期间收治的2型糖尿病患96例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各48例。纳入标准[2]：①使用口服降糖药物至少3个月而血糖控制不良；②空腹血糖（FPG）≥9.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）≥13.9mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.5%；③年龄≤65岁；④无严重的急慢性并发症及其他内分泌疾病。排除标准：①有严重心、肝、肾等重要脏器疾病者；②有中枢神经系统疾病者；③有糖尿病酮症酸中毒、高渗综合征者；④妊娠、哺乳期者。对照组中男28例，女20例，年龄33-61岁，平均年龄（48.28±1.98）岁，病程10-90个月，平均病程（50.28±38.50）个月；观察组中男29例，女19例，年龄34-64岁，平均年龄（48.30±1.90）岁，病程9-92个月，平均病程（50.40±38.60）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组接受胰岛素泵短期强化治疗，按照患者体重计算门冬胰岛素（生物合成人胰岛素注射液，商品名：诺和灵R，丹麦进口药品，注册证号：国药准字J20120026，分装企业：诺和诺德（中国）制药有限公司，药品特性：化学药品，400IU/10ml/支）用量，开始给药剂量为0.4IU/kg-0.6IU/kg，餐前大剂量与基礎量比例为1：1。皮下埋置针头并连接导管，持续皮下输注。把另50%药物量分为3份，于三餐前泵入。对照组接受多次注射胰岛素治疗，置泵点为两侧脐部，置入Ⅱ型DANA Diabecare胰岛素泵。按照体重，计算胰岛素诺和灵使用量，开始给药剂量为每日0.4IU/kg-0.6IU/kg。每日总用量按1：1比例分2份，1份用来睡前皮下注射，另1份分3份，在三餐前皮下注射。

1.3 观察指标 统计对比两组患者胰岛素用量、血糖达标率、住院时间。血糖达标：空腹血糖达标范围4.40-7.00mmol/L ，餐后2h血糖达标范围<10.00mmol/L。

1.4 统计学分析 将所得数据录入SPSS 22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用x2比较组间差异；以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结果

观察组平均胰岛素用量、平均住院时间显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者餐后2h血糖达标率为87.50%、空腹血糖达标率为91.67%，均显著高于对照组（66.67%、70.83%，P<0.05）。见表一。

3 讨论

2型糖尿病是世界上最流行且危害最严重的机体代谢性疾病，患者血糖高的特点是胰岛β细胞分泌胰岛素（Ins）功能减退及Ins在靶细胞作用的缺陷。早期虽然存在胰岛β细胞的改变，但是这种改变是可逆的。随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，胰岛素敏感性下降，胰岛β细胞分泌能力减弱，控制高血糖的治疗强度也应随之加强。因此，为了能够最大限度的改善患者病情，有效保护β细胞的功能，就需要进行及早的血糖控制。传统的胰岛素输注每天注射次数较多，而且需要一定护理，甚至容易出现皮下不良反应。胰岛素泵是目前越来越多患者选择的小型胰岛素注射器，可以调节胰岛素的摄入量，并且根据胰岛分泌的情况可以随时摄入，更方便也能更好更有效地控制好血糖。相对于每天多次注射胰岛素的方法而言，使用胰岛素泵不仅可以减少胰岛素输注次数和输入量，还能更好的控制糖代谢，甚至可以减少低血糖症的发生。有研究显示[3]短期胰岛素泵强化治疗可以有效控制不同病程患者的血糖，并且对于β细胞恢复及逆转胰岛素抵抗具有一定作用；患者病程越短，上述作用越明显。

本研究结果显示，观察组平均胰岛素用量、平均住院时间显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者餐后2h血糖达标率为87.50%、空腹血糖达标率为91.67%，均显著高于对照组（66.67%、70.83%，P<0.05）。综上所述，将胰岛素泵应用于2型糖尿病患者的治疗之中，不仅能够有效控制血糖状况，同时也能改善患者病情，缩短住院时间。

参考文献

[1] 周吉珍. 短期胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的临床观察[J]. 中国民间疗法，2018，26（10）：79-80.

[2] 刘晓宇，马凤萍，海 鸥，等. 不同胰岛素强化方案治疗2型糖尿病效果观察[J]. 人民军医，2018，61（9）：818-820.

[3] 孙 建. 胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床效果观察[J]. 航空航天医学杂志，2018，29（3）：321-322.