钟鲁艺

【摘 要】目的：分析探讨在关节腔内注射透明酸质钠治疗的基础上结合重要熏洗对于改善膝关节骨性关节炎（OA）患者的临床症状的效果。方法：选择2017年6月-2018年6月本院骨科收治的OA患者80例，患者随机分为两组，向对照组患者的关节腔内，注射透明质酸钠进行治疗，观察组患者在基础上结合中药熏洗进行治疗，评价两组患者疼痛情况以及膝关节功能情况。结果：在镇痛情况方面，对照组与观察组患者0级疼痛分别11例、27例，镇痛效果分别27.5%、67.5%，观察组患者镇痛效果明显更好（P<0.05）；在膝关节功能改善情况方面，对照组与观察组患者关节功能正常（0级）分别9例、26例，改善率22.5%、65%，观察组患者关节功能改善更为明显（P<0.05）。结论：针对OA患者，在关节内注射透明质酸钠治疗基础上给予中药熏洗治疗，疗效确切，改善患者膝关节功能，值得在临床上推广应用。

【关键词】 中药熏洗；透明质酸钠；关节内注射；膝关节骨性关节炎；疗效

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-045-01

OA多出现在中老年人群，患者会存在有明显膝关节疼痛表现，各项活动受限，容易致残，对患者正常生活和工作有严重影响[1]。患者膝关节疼痛与骨性关节炎密切相关，当前临床上尚未明确其发病原因，与多种原因的关节软骨破坏有关。本文选择2017年6月-2018年6月本院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者80例进行研究，分析中药熏洗配合透明质酸钠关节内注射治疗OA疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次80例OA患者均符合美国风湿学学会相关诊断标准，男性与女性患者分别44例、36例，年龄48-73岁，平均年龄（60.3±2.5）岁。患者随机分为两组，对照组患者40例，男性23例、女性17例，最小年龄48岁，最大年龄71岁，平均年龄（59.4±2.3）岁，观察组患者40岁，男性21岁、女性19例，最小年龄49岁，最大年龄73岁，平均年龄（60.8±2.7）岁，两组患者在年龄、性别等方面对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 向对照组患者的关节腔内，注射透明质酸钠进行治疗：患者膝关节常规消毒，在外侧关节或髌上内侧穿刺，注入透明质酸钠，1次/w，2ml/次。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的治疗基础上给予中药熏洗，药方：五加皮、伸筋草、防风、艾叶、海桐皮、透骨草、红花等，水煎服，煮沸后加入10mL米醋，将患者患膝置于盆上，先熏蒸，之后清晰，将热药带覆盖在患者膝关节，30min/次，2次/d。

1.3 观察指标 评价两组患者疼痛情况，0-3级，3级重度疼痛；评价患者关节日常功能，0-3级，3级无法单独活动。

1.4 统计学方法 本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇痛情况 对照组与观察组患者0级疼痛分别11例、27例，镇痛效果分别27.5%、67.5%，观察组患者镇痛效果明显更好（P<0.05），具体情况见下表1：

2.2 两组患者关节功能改善情况 对照组与观察组患者关节功能正常（0级）分别9例、26例，改善率22.5%、65%，观察组患者关节功能改善更为明显（P<0.05）。

3 讨论

OA患者膝关节负荷传导发生紊乱，膝关节在软骨酶、细胞因子等作用下，破坏胶原纤维，导致软骨失去弹性，软骨细胞需要承受非常大压应力，对关节软骨表面造成严重破坏[2]。因此，膝关节骨性关节炎的治疗必须要保护关节软骨并修复。

透明质酸钠属于软骨基质一项重要组成，在OA患者关节内注射透明质酸钠，关节内润滑作用有明显加强，避免组织之间存在过大摩擦，同时还具备有保护关节软骨等作用，减少应力对关节的损害[3]。透明质酸钠能够海子街参与患者关节软骨蛋白多糖聚合体合成，在软骨修复方面发挥重要价值和作用[4]。仅注射透明质酸钠，治疗效果不理想与以下几个原因有关：第一，透明质酸钠粘稠度过高，稽留在患者局部，无法发挥作用；第二，受到关节滑模病变等因素影响，很难及时通过代谢等方式吸收关节内炎性因子；第三，降解酶等容易对透明质酸钠的分解造成极大影响。根据中医学理论，OA的出现与肝肾不足、外感风寒湿邪等有關，导致患者局部气血受阻，关节软骨遭到破坏，影响关节正常活动。在临床治疗中给予中药熏洗治疗，可利用温热效应扩张患者局部毛细血管，加速局部血液循环，提高关节自身代谢水平，关节软骨营养得到有效改善，另外，中药熏洗还具备有温经散寒、活血通络等作用，能够实现OA病理机转的有效阻断，使关节囊和韧带挛缩等得到缓解。，中药熏洗配合透明质酸钠关节内注射治疗，能够促进透明质酸钠在关节内的均匀分布和吸收，有着非常好治疗效果。

本次研究表明，在镇痛情况方面，对照组与观察组患者0级疼痛分别11例、27例，镇痛效果分别27.5%、67.5%，观察组患者镇痛效果明显更好（P<0.05）；在膝关节功能改善情况方面，对照组与观察组患者关节功能正常（0级）分别9例、26例，改善率22.5%、65%，观察组患者关节功能改善更为明显（P<0.05）。

综上所述，针对OA患者，在关节内注射透明质酸钠治疗基础上给予中药熏洗治疗，疗效确切，改善患者膝关节功能，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 卓映宏，章晓云，陈跃平.膝关节骨性关节炎外科治疗研究进展[J].现代中西医结合杂志，2018，（28）：3189-3192.

[2] 董玉喜，尚丽霞.针灸治疗膝关节骨性关节炎[J].吉林中医药，2018，（1）：102-105.

[3] 黎文勇，林炳基.单髁置换术与微创全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效比较[J].临床骨科杂志，2018，（4）：466-469.

[4] 陈潇.运动疗法结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2018，（18）：145-147.