陈瑞芳

【摘 要】目的：观察急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估。方法：我院急诊2017年5月-2018年5月收治的86例急危重症患者，比较两组患者临床疗效情况。结果：实验组患者治疗后氧分压（PaO2）、心率、呼吸频率以及呼吸稳定耗时等相关参数均明显优于对照组，P<0.O5。结论：对于急危重症患者给予呼吸阶梯性治疗效果明显优于常规呼吸支持治疗。

【关键词】 急危重症；临床疗效评估

【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-040-01

Abstract Objective：to observe the clinical efficacy of emergency respiratory stepwise treatment in critically ill patients. Methods： 86 cases of patients with acute critical illness admitted to the emergency department of our hospital from May 2017 to May 2018 were compared with the clinical efficacy of the two groups. Results： after treatment， the related parameters of oxygen partial pressure （PaO2）， heart rate， respiratory frequency and duration of respiratory stability in the experimental group were significantly better than those in the control group， P<0.05. Conclusion： the effect of stepwise respiratory treatment is better than that of conventional respiratory support treatment in patients with acute critical illness.

Key words：Acute and critical diseases； Clinical efficacy evaluation

急危重症患者普遍伴有呼吸困难症状，若未及时给予对症治疗，患者可发生低氧血症，从而加重患者症状，降低临床抢救成功率，一般情况下急危重症患者入院后均给予吸氧、呼吸道管理等常规呼吸支持治疗[1]。为论证上述观点，比较我院急诊2017年5月-2018年5月收治的43例行常规呼吸支持治疗患者与43例行呼吸阶梯性治疗患者抢救结果、PaO2、心率、呼吸频率以及呼吸稳定耗时，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参与本次研究的患者均符合急危重症诊断标准，入院时均出现呼吸困难、低氧血症等临床症状，血氧饱和度以及相关心肺功能指标均明显低于正常水平，需采取相关措施纠正患者呼吸功能障碍。按随机数字表法分为两组，实验组43例男女比例为20：13（20/13），患者年龄在20岁至75岁，中位年龄为（41.27±1.12）岁。对照组43例，男女比例为7：4（21/12），患者年龄在22岁至76岁，中位年龄为（41.25±1.12）岁。参与本次研究的两组患者在年龄、性别等方面不存在统计学差异，P>0.05。排除标准：（1）排除合并心肌梗塞、肺气肿等原发性肺部疾病患者。（2）排除合并食管、咽喉损伤或胸部内伤患者。

1.2 方法 对照组均给予传统呼吸支持抢救治療，医生根据自己的实际经验和患者的病情选择合适的呼吸支持方式。实验组患者实施呼吸阶梯性治疗（1）第一阶梯（徒手呼吸支持阶段）：①复苏体位；②开放气道及口咽、鼻咽通气管；③清除口腔异物及分泌物。若患者呼吸功能障碍未消除则进行第二阶梯治疗。（2）第二阶梯（氧疗支持阶段）：①给予鼻导管、鼻塞吸氧；②面罩给氧；③无创呼吸机的应用。若仍不能缓解者，则进行第三阶梯治疗。（3）第三阶梯（有创气道支持阶段）：①气管插管术；②气管切开术。若效果仍不明显，则行第四阶梯治疗。（4）第四阶梯（机械通气支持阶段）：①简易呼吸机呼吸支持。②常规呼吸机呼吸支持。

1.3 统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件对相关实验资料进行整理，实验资料中（±）平均数用t验证；实验资料中（%）中百分数用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

实验组43例患者中有41例患者抢救成功，抢救成功率为95.35%。对照组43例患者中有34例患者抢救成功，抢救成功率为79.07%，实验组患者抢救成功率明显高于对照组，经X2验证，X2等于5.212，数据差异明显，P<0.05。两组患者相关诊疗参数，具体情况（见表1），实验组患者呼吸稳定耗时明显少于对照组，PaO2、心率、呼吸频率等参数均优于对照组。

3 讨论

近些年随着我国急诊医学研究的发展，呼吸支持治疗逐渐向阶梯性方向发展，阶梯性呼吸治疗其呼吸支持方法的运用遵循由简到复的过程，第一阶段实施徒手操作而后逐渐过渡到器械治疗，阶段性呼吸治疗的实施有利于医护人员充分考虑患者病情发展、病变，选择适合于患者病情的呼吸支持治疗方法[2]。本次研究显示实验组患者抢救成功率为95.35%，明显高于对照组，实验组患者获得呼吸稳定耗时明显少于对照组，单位时间内PaO2、心率、呼吸频率相关呼吸参数均明显优于对照组，由此可见，急诊呼吸阶梯性治疗效果明显优于传统呼吸支持治疗。

综上所述，急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 何池友.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效研究[J].基层医学论坛，2017，21（29）：4109-4110.

[2] 冯丽均.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：1，13.