秦蕾 张亚文 郑国贤

【摘 要】目的：讨论尿微量白蛋白检测在老年高血压早期肾损害的临床意义。方法：现将我院收治的68例高血压早期肾损害患者作为本次研究对象，并将其作为实验组，选取时间为2017年1月-2018年5月，同时选取我院健康体检中心的健康人员68例作为对照组，对两组人员的尿微量白蛋白水平进行检测，观察其差异情况。结果：实验组患者的尿微量白蛋白水平相对于对照组明显较高，统计学计算后显示（P<0.05），代表其存在统计学意义；随着高血压级别的升高，其尿微量白蛋白水平也随之升高，且差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：通过检测尿微量白蛋白的水平，可评估出老年高血压早期肾损害的程度，为临床治疗提供可参考资料。

【关键词】 尿微量白蛋白；老年高血压；早期肾损害

【中图分类号】R197.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-037-01

高血压是我院接诊率较高的一种疾病，主要患者群体为老年患者，在疾病的发展过程中，如果血压水平控制较差则会对肾脏产生一定的损伤，最终导致疾病发展为尿毒症，对患者的生命造成了威胁[1]。因此对于老年高血压患者需要及时发现其造成的肾损伤，即對于高血压早期肾损害进行有效评估。在本次调查中，我院选取的评估指标为微量白蛋白，观察其在老年高血压早期肾损害中检测的意义，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现将我院收治的68例高血压早期肾损害患者作为本次研究对象，并将其作为实验组，选取时间为2017年1月-2018年5月，同时选取我院健康体检中心的健康人员68例作为对照组，对照组中男性有35例，女性有33例，年龄为60-72岁，平均年龄（66.3±3.3）岁；实验组患者中男性有34例，女性有34例，年龄为60-73岁，平均年龄（66.4±3.2）岁，病程3-10年，平均（6.5±0.6）年，根据高血压分级，本组包括Ⅰ级36 例、Ⅱ级20例、Ⅲ级12例。两组人员的基础资料差异比较小，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 在患者空腹情况下，留取10ml清晨中段尿，在2h之内送检。使用全自动免疫分析仪及配套试剂进行检测，应用速率散射法作为检测方法。微量白蛋白的正常水平为0-20mg/L，如果水平超过20mg/L，则可认定为微量白蛋白阳性。

1.3 统计学方法 参加调查分析的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；当P<0.05时，统计学意义存在，当P>0.05时，不具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的尿微量白蛋白水平相对于对照组明显较高，且阳性率也高于对照组，统计学计算后显示（P<0.05），代表其存在统计学意义，见表1。

2实验组不同级别血压的尿微量白蛋白水平对比 实验组患者中Ⅰ级高血压的尿微量白蛋白水平为（15.35±1.32）mg/L，Ⅱ级高血压的尿微量白蛋白水平为（38.23±3.58）mg/L，Ⅲ 级高血压的尿微量白蛋白水平为（66.87±6.87）mg/L，从结果可看出，高血压的级别越高，其尿微量白蛋白水平越高，且存在统计学意义（t1=49.4478，p1=0.0000；t2=60.7297，p1=0.0000；）。

3 讨论

尿微量白蛋白包括了α1 微球蛋白、微量白蛋白以及β2 微球蛋白等，其特点为带有负电荷[2-3]。在正常机体环境下，在肾小球的滤过膜上存在一定量的负电荷，由于同种电荷相互排斥，因此绝大多数的尿微量白蛋白是不能通过滤过膜的。如果尿液中的微量白蛋白水平上升，则会直接导致滤过膜功能异常，直接损伤了肾小球。在老年高血压患者的初期病程中，其肾脏的调节功能相对较好，但是随着病情的进展，滤过膜的损伤越来越明显，主要表现为通透性加大[4-5]，肾动脉的硬化，也直接降低了肾小管的功能，两种情况都会导致尿液中的微量白蛋白水平上升，因此尿微量白蛋白的水平可反应出肾功能的损伤情况。在本次调查中也发现，实验组患者的尿微量白蛋白水平相对于对照组明显较高，统计学计算后显示（P<0.05），代表其存在统计学意义；随着高血压级别的升高，其尿微量白蛋白水平也随之升高，且差异存在统计学意义（P<0.05），结果再次显示了尿微量白蛋白在老年高血压早期肾损害中的表现形式。综上所述，通过检测尿微量白蛋白的水平，可评估出老年高血压早期肾损害的程度，为临床治疗提供可参考资料。

参考文献

[1] 刘佳. 血清胱抑素C 和尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损伤诊断中的应用[J].解放军预防医学杂志，2016，34（4）：624.

[2] 杨永杰. 尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断的价值分析[J].中国实用医刊，2016，43（10）：6-7.

[3] 尹萍. 尿微量白蛋白和血清胱抑素C 检测在高血压早期肾损伤诊断中的应用[J].解放军预防医学杂志，2016，34（s1）：624.

[4] 徐少文，史耀勋. 尿微量白蛋白与胱抑素C 联合检测对高血压肾损害早期诊断的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2016，4（24）：44.

[5] 刘强， 张登洪， 杨小梅， 等. 尿微量白蛋白/ 肌酐比值及β2- 微球蛋白联合检测对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的临床价值[J]. 四川医学，2017，38（1）：69-71.