沈婷婷

【摘 要】目的：探讨急性脑梗死运用神经节苷脂联合血栓通治疗的临床效果。方法：随机将2016年12月-2017年12月期间我院收治的90例急性脑梗死患者分为两组，其中给予对照组单一血栓通治疗，而观察组在此基础上，再联合神经节苷脂治疗，对两组效果进行比较分析。结果：观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）；同时，两组的CRP、IL-6、TNF-α、ADL以及NIHSS评分比较有显著差异（P<0.05）。结论：临床上给予急性脑梗死患者神经节苷脂联合血栓通治疗可以改善神经功能。

【关键词】 急性脑梗死；神经节苷脂；血栓通

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-031-02

急性脑梗死是一种比较常见的脑血管疾病，以耳鸣、眩晕、头痛等症状为主要表现，具有较高的致残率和死亡率，严重危害患者健康[1]。随着现代医学技术的发展，虽然急性脑梗死的死亡率明显下降，但是患者预后容易留下不同程度的语言、肢体功能障碍，影响正常生活。因此，本文对血栓通联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2016年12月-2017年12月期间收治的急性脑梗死患者90例为研究对象，随机分为两组，每组45例。观察组年龄56-80岁，平均（67.2±9.4）岁，其中18例为女性、27例为男性，梗死部位：1例为额叶梗死、2例为枕叶梗死、42例为基底节区梗死；对照组年龄58-81岁，平均（67.4±9.6）岁，其中17例为女性、28例为男性，梗死部位：2例为额叶梗死、3例为枕叶梗死、40例为基底节区梗死。两组的梗死部位、年龄等资料无区别（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规治疗，包括改善微循环、降低颅内压、抗凝以及脱水等，并且再给予患者血栓通治疗，即运用0.9%氯化钠溶液250ml+500mg血栓通注射液（生产厂家：哈尔滨圣泰制药股份有限公司，国药准字Z23020824，规格5ml：175mg）对患者进行静脉滴注，每天1次，连续治疗15d。

1.2.2 观察组 观察组在对照组治疗的基础上，再运用神经节苷脂联合治疗，即运用0.9%氯化钠溶液250ml+20mg神经节苷脂（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字H20046213，规格2ml：20mg）对患者进行静脉滴注，每天1次，15d为1个疗程。

1.3 观察指标 于清晨空腹状态下，采集患者5ml静脉血，对血清进行分离后，放置在-80°C冰箱中待测，运用胶乳增强免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）水平，运用酶联免疫吸附法检测白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平，并且记录两组的ADL和NIHSS评分。

1.4 疗效判定标准 评价疗效：①基本痊愈。病残程度为0级，且NIHSS评分减少91%-100%；②显效。病残程度为1-3级，且NIHSS评分减少46%-90%；③有效。NIHSS评分减少18%-45%；④无效。NIHSS評分减少<17%[2]。

1.5 统计学分析 运用SPSS15.5软件分析数据，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 与对照组比较，观察组治疗有效率高，组间对比有明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组各项指标对比 观察组的IL-6、TNF-α、CRP、NIHSS以及ADL评分均优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

当前在治疗急性脑梗死时，通常以对症治疗为主，包括降压、溶栓、抗凝以及抑制血小板聚集等，其目的主要为改善脑部供血，恢复血流灌注，减轻神经组织损伤[3]。血栓通作为一种中药制剂，可以对血管进行扩张，使脑血流量增加，使动脉血压降低，使微循环得到改善，并且还能使机体耗氧量降低，使机体对缺氧的耐受力提高，使血黏度降低，对血小板聚集进行抑制，从而改善脑梗死灶供血[4]。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠作为神经细胞膜的一个重要组成部分，在神经系统中具有丰富的含量，与受损部位的亲和力较高，通过血-脑屏障嵌入细胞膜，对受损神经组织或纤维的修复和再生起到积极的促进作用，使神经组织的缺血、缺氧状态得到改善，减轻脑损伤，从而达到治疗目的[5]。

综上所述，在急性脑梗死患者的临床治疗中，联合运用神经节苷脂和血栓通，不仅可以减轻机体炎症反应，提高治疗效果，还能改善神经功能损伤，提高日常生活能力，有助于患者预后恢复，值得推广。

参考文献

[1] 张勇，欧阳葵.依达拉奉联合神经节苷脂治疗老年急性脑梗死的临床观察[J].血栓与止血学，2018，24（02）：211-213.

[2] 杜美达，勾宗惠.联用依达拉奉和神经节苷脂对老年急性脑梗死患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（02）：158-159.

[3] 姚东陂，张锦丽，单志刚，周露露，齐博魁，张润宏，郭金.静脉溶栓联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑梗死的疗效观察[J].中国医刊，2014，49（01）：47-48.

[4] 周承. 依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的回顾性研究[D].重庆医科大学，2012.

[5] 左绍祥.血栓通与神经节苷脂联合治疗急性脑梗死临床分析[J].医学综述，2018（20）：3192-3194.