范蜀滨 宗兴丽 范蜀琦

【摘 要】目的：了解昆明地区体检人群中幽门螺杆菌（Hp）感染现状，为幽门螺杆菌预防及治疗提供参考依据。方法：对2017年6月30日至2018年4月30日本院健康体检人群8465名人员中采用C14尿素呼气试验方法检测分析。结果：8465名健康体检人群中Hp感染3869人，感染率为45.7%，年龄以61岁及以上为最高峰为51.49%，男、女感染率分别为46.09%及45.09%。结论：目前昆明地区Hp的感染与性别没有较大的相关性，同时Hp与年龄性别有显著相关性。

【关键词】 昆明地区；幽门螺旋杆菌

【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-020-01

Abstract Objective：to understand the status of Helicobacter pylori （Hp） infection in physical examination population in Kunming area， and to provide reference for prevention of Helicobacter pylori. Methods：from June 30， 2017 to April 30 ，2018. TheC14 urea breath test was used to analyze the 8465 health check-up crowd in our hospital.Results：among the 8465 healthy people， 3869 were infected with HP， the infection rate was 45.7%， the peak of age 61 and above was 51.49%， and the rate of male and female infection was 46.09% and 45.09%， respectively.Conclusion：At present， there is no significant correlation between Hp infection and gender in Kunming. Simultaneously there is a significant correlation between Hp and age and sex.

Key words：Kunming area；Helicobacter Pylorim

幽门螺杆菌（Helicobacter Pylorim，Hp）是一种定植于胃粘膜的微需氧螺旋状致病菌，属于革兰氏阴性菌，主要存活在人体口腔、胃内、十二指肠及幽门。大量研究表明Hp感染与慢性胃炎、消化道溃疡、胃粘膜相关组织淋巴瘤（MALT）、及胃癌的发生密切相关[1]，其中60%～80的胃溃疡，90%的十二指肠溃疡均由Hp感染所致。因此上述疾病的治疗效果与Hp的清除和根治是不可分割的。文章主要分析在本院健康体检人群中使用C-尿素呼气试验（14C-UBT）方法对Hp感染进行筛查，为Hp防治提供参考依据，同时对上述相关疾病的预防及治疗具有重要意义[2]。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2017年6月30日至2018年4月30日在本院进行健康体检中8465人进行C14呼气试验检查幽门螺旋杆菌的人群，其中男性5212人，女性3253人，所检人群无用抗生素治疗幽门螺杆菌史，受检人群年龄在20岁-85岁之间。

1.2 统计学方法 受試者空腹或进食两小时以后用少量凉开水口服1粒C14标记尿素胶囊，15分钟后对准CO2集气卡吹气3-5分钟，采用幽门螺旋菌测试仪检测呼出气体C14量，即可诊断是否感染幽门螺旋杆菌。使用该方法相对于胃镜活检更加方便、快捷，同时可以使研究数据扩大几百倍，同时可有效降低受检者检测费用[3]。

将受检人群按性别进行一次分组、同时再将一次分组的人群按20-40岁、41-60岁、61岁以上进行分组，共计进行6组检测对比。

1.3 诊断标准 采用中华医学会消化病学会幽门螺旋杆菌共识会议中提出的Hp感染诊断标准。

1.4 统计分析 统计学处理采用SPSS21.0软件进行统计分析，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HP感染年龄分布 8465名受检者中Hp感染人数为3869，感染率45.7%，其中年龄分布以61岁及以上为最高峰51.49%，与其它年龄比较，差异有统计学意义（P<0.05），不同年龄Hp感染阳性率见下表：

2.2 Hp感染性别分布 8465例受检者男女感染率分别为46.09%及45.09%，差异有统计学意义（P<0.05），受检者不同性别HP感染阳性率见下表：

2.3 Hp感染与未感染者相关指标比较 此次调查为受检者健康普查，统计仅针对受检者年龄及性别，未统计受检者中高血压、糖尿病、高脂血症、消化系统疾病、吸烟、饮酒等与Hp感染的关系，同时本次统计未针对0-20岁年龄段，所以不能详细阐述幽门螺旋杆菌与家庭生活饮食之间的关联性，待以后进一步调查分析。

3 讨论

C14试验是目前医院针对成人运用最为广泛的幽门螺旋杆菌检测方法之一，针对调查的人群范围较广，试验数据针对昆明地区后续研究具有参考性[5]。

本次调查人群中Hp感染率达45.7%，与文献报道相符（文献报道40.5-60%）[4]，感染年龄以61岁及以上为最高峰为51.41%。由于Hp感染与环境、经济、遗传、生活方式、工作方式等因素相关，具有多途径传播特点，此年龄段多为退休老人，生活经历长，感染机会多，通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径机会多，其次是男性感染高于女性，分别为46.09%及45.16%，与男性经常饮酒、吸烟、在外就餐等及社交较女性频繁有关，与男性行为上不能坚持科学卫生生活习惯有关，同时整体的阳性率高主要是与家庭人数较多，社会经济条件偏落后等因素相关[6-8]。

通過对昆明地区体检人群Hp感染分析，对Hp感染并有消化道症状进行治疗，对胃癌、消化道溃疡及胃炎的预防具有重要意义。因此有必要在体检人群中广泛开展Hp检测，针对Hp阳性者制定早期诊治的健康管理和健康教育提供科学卫生的生活方式及卫生习惯，阻断Hp传播途径，有效降低感染率，同时通过前期对体检人群进行幽门螺旋杆菌的筛查，可以有效的降低各类胃病的发生，阻断菌群在家庭内部之间的传播，提升生活质量，降低就医费用，缓解医院相关科室压力，在昆明地区可作为一项胃病预防性项目长期跟踪开展。

参考文献

[1] 冯跃，张川等，重新审视幽门螺旋杆菌的诊治，（J）中华消化杂志，2017，37（7）；488-491

[2] 陈燕梅，陈东红，戴木根，丽水地区幽门螺旋杆菌感染率与耐药率分析[J].浙江临床医学报，2018，20（1）；175-176.

[3] 张俊玲，曾惠玲，幽门螺旋杆菌感染的治疗与预防[A].甘肃科技纵横，2016，45（12）；81-83.

[4] 刘文忠，谢勇等，第五次全国幽门螺旋杆菌感染共识报告[J].中国实用内科杂志，2017，37（6）；509-524.

[5] 焦炳欣，郭杰，徐新民，何艳群等，三种幽门螺旋杆菌检测方法对临床消化道相关疾病的诊断价值评估[A].中国医学导报，2018，22（15）；146-149.

[6] Mrutyunjay I.Uppin，KapildevK.Hannurkar. Original Research Article：Prevalence of Helicobacter pylori in patients with peptic ulcer disease.International Surgery Journal，2018，5（4）；1315-1318.

[7] General Practitioner，WangayaGeneral Hospital， Denpasar，Bali， Indonesia.Helicobacter Pylori Infection as the Cause of Giant Ulcer in Anthrum Gaster.International Journal of Science and Research （IJSR），2018，8（4）；1-4.

[8] Jae Hyun Jung，In Kuk Cho，Chang Hee Lee，Gwan Gyu Song，Ji Hyun Lim. Clinical Outcomes of Standard Triple Therapy Plus Probiotics or Concomitant Therapy for Helicobacter pylori Infection.Gut and Liver，2018，12（2）；165-172.