○中日友好医院 王晏美

不知何时起，“清宿便就能排肠毒”成了大众的养生共识，为了变美变瘦，很多人把吃泻药当成了一种习惯。殊不知，长期滥用乱用泻药，对健康危害极大。尸体解剖发现，长期滥用泻药者的肠神经系统好比战场，全是坏死的神经细胞。

何为肠神经系统？

肠神经系统是分布在肠壁上的独特神经系统，它像头脑一样具有独立调节消化道的运动、分泌、吸收、血流及水电解质转运等功能，在神经元成分、分泌的神经递质以及独立完成神经反射的功能上都与大脑有极大的相似性，故又有腹脑或第二大脑之称。

也就是说，胃肠道的所有功能都和这一神经系统有关。不仅如此，能给人带来快乐和愉悦心情的多巴胺和血清素（五羟色胺）也主要产自这里。

肠神经坏死后果严重

肠神经一旦坏死就很难恢复，其后果主要表现在三方面：

1.肠道本身疾病：便秘、巨结肠、肠易激综合症、肠道炎症等。

2.肠外疾病：糖尿病、帕金森、老年痴呆、过敏、肥胖等。

3.精神问题：通过脑肠轴影响大脑，导致抑郁症。

三类人最易滥用泻药

1.便秘乱投医：很多便秘患者，有病乱吃药，有病乱投医，只要能通便，就买来吃。对于医生开的药也不看说明，开了就吃，结果越吃越严重。

2.减肥：减肥药大部分都含泻药成份。很多人把减肥药当饭吃，短时间内体重减了，可胃口坏了，便秘来了。结果只要一停药，肥胖依旧。

3.美容：广告语常说通便具有排毒、清肠、祛斑养颜的效果，其实并没有这么神奇。对于此类产品，一定要看清其中成份，服用前一定要注意是否含有刺激性泻药。

不同泻药，适用证不同

所谓滥用就是乱用、长期用。不同泻药，适用证不同，使用前一定要做好区分。常用的通便药有六种：

1.润滑性泻药：如液体石蜡、甘油、花生油、豆油或香油。缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。

2.大便软化剂：该类药物中最主要为多库酯钠，对因服用某些处方药或久坐便秘的患者疗效较好。

3.纤维类：天然膳食补充剂，可吸收水分并帮助患者保持规律的排便习惯，适用于食物中纤维摄入不足人群。

4.容积性泻药：如车前草、硫酸镁等，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。

5.刺激性泻药：作用快，效力强，药物或其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加，如比沙可啶、番泻叶等，该类药有时会引起腹部绞痛等不良反应。此外，由于药物刺激肠黏膜和肠壁神经丛，可能造成肠壁永久性损伤，故不宜长期使用。

6.渗透性泻药：保持肠道湿润，使大便易于排出，常见的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、盐类泻剂等。渗透性泻药效果明显，但是过度使用可引起体内水和电解质失衡。乳果糖不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用，尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者，糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。

需要注意的是，这里所说的泻剂是指“刺激性泻药”，除以上列举的药物外，还有大黄、芒硝、决明子、芦荟、酚酞等。它们可用于急性便秘，但不能用来治疗慢性便秘。