文/鞠实

背景：2018年4 月12 日，国务院常务会议召开，为减轻广大癌症患者药费负担并有更多用药选择，会议决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口。这份政策红利对广大病患来说无疑是件好事。对此，作为慢粒白血病患者、国内“抗癌药代购第一人”的陆勇坦言，零关税政策虽好，更期待医保制度的进一步完善，能将费用纳入医保。（4月17日《云南信息报》）

国家癌症中心发布数据显示，我国每年新发癌症病例达数百万。统计显示，我国抗肿瘤药市场规模超过千亿元，约一半依赖进口，且绝大部分都价格不菲，这些药品价格昂贵一般工薪家庭都难以承受，而“零关税”后平均可减少费用在2%～6%左右。亦因此，抗癌药“零关税”受到了社会普遍欢迎。但就减轻患者负担来讲，抗癌药“零关税”后纳入医保，加快创新药进口上市等，也可显著降低患者负担，但显然这些还不够。

因为“零关税”对抗癌药降费作用有限；纳入医保如果基数大，个人照样负担不小，且对国家医保基金形成压力；加快创新药进口上市，最快的效果是增加患者选择权，并不意味着必然快速对患者降费。

相对单一的国外进口渠道、垄断性的国内经营模式，产生的明显弊端是只要药品质量可靠，有固定的市场需求，且可替代性差，国内外药即便进口基数大、加价率高，也不愁、不怕没人买，反过来又进一步增加了药品进口基数即便再高也无所谓的心态，反正进口后有固定的加价率和客户保障。往复循环，抗癌等“天价外药”似乎就不难解释。

目前，我国已经实行了药品国家谈判机制，这可能破解垄断定价高的问题。问题是，一些稀缺高效外药从进口一开始都是垄断独家的，即便有药品国家谈判机制可以起到降低药价的作用，但作用也有限；另一方面，我们的药品国家谈判还处在初级阶段，品种、地区覆盖面有限，此前还出现过谈判降药价后满足不了实际需求，国内出现“跨省买药”的现象。

令人可喜的是，国家有关方面已经认识到了这一点，并采取了切实的改进措施，比如去年初国家食品药品监督管理总局就发布《国家食品药品监督管理总局关于调整进口药品注册管理有关事项的决定（征求意见稿）》，决定简化境外未上市新药进入中国的多项限制，缩短了进口新药境内外上市的时间间隔等，对抗癌外药等降价是一个利好，但显然还没有真正打中目前国内外药“天价”的“七寸”。

抗癌外药“零关税”，病患减负在路上。破解“天价外药”，零关税、纳入医保、加快创新药进口上市、仿制药生产等固然开了一个降价减负的好头，但却不能止于此，更需有关方面从破解药品进口单一代理制度和国内单一代理销售制度等入手，破除国内相关外药的实质垄断经营问题、加速国内替代药研制上市、仿制药生产速度等，形成外药经营的有效竞争局面等。只有综合同步发力，才能让包括抗癌进口药在内的药品有效降价，尽可能挤出虚高水分，减轻患者负担。