秦胜萍

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.3

摘要 目的：通过对广州市萝岗区永和街社区卫生服务中心2015-2016年主要药品消耗情况分析，为该中心今后药品管理和使用提供参考。方法：对永和街社区2015-2016年每月消耗量前10位的药品，统计分析药品的种类、数目、销售金额、用药频度、日均费用等数据。结果：相较于2015年，2016年前10药品消耗金额增长较快，增长率为63.27%。其中心脑血管药物、清热解毒消炎药及糖尿病药物的消耗居总销售额前3位，占比超过80%。2年中用药频度（DDDs）前10位中，心脑血管用药分别占54.13%、46.38%。结论：永和街社区药品消耗整体合理，但仍存在一些药品因种类较少、价格偏高导致日均费用较高。心脑血管、清热解毒消炎药及糖尿病药物的消耗是本社区主要消耗药品，应增加适宜价格药品的供应以降低居民日均费用。

关键词 销售金额；用药频度；日均费用；构成比；

规范合理的用药可有效保障居民的健康，而过度或不当使用则会导致药品资源的浪费甚至不利于居民的生活质量。一些特效药品的价格过高也成为当前患病群众在药品使用方面不得不面对的问题。本着安全、有效、经济的用药原则，我们希望通过对广州市萝岗区永和街社区卫生服务中心近两年药品整体消耗情况进行分析，为该中心更加合理地进行药品管理和使用提供参考依据。

资料与方法

资料来源：本研究资料来源于永和街社区药品管理系统2015-2016年每个月消耗量前10位的药品消耗相关数据信息，包括药品名称、包装规格、药房单位、买入价格、零售价格、消耗数量、买入金额、零售金额、零售金额占比。用Excel进行数据处理。

分析方法：对每月消耗量排名前10名的用药金额、用药频度、日均费用、构成比等进行统计分析。①确定2015-2016年永和街社区药品消耗量前10名药物的总销售金额、总数及其占年度药品消耗金额的构成比，分析永和街社区用药趋势。②对药物进行分类，分析各类药在消耗药品的构成比、所占销售金额、种数等。③限定日剂量（DDD）：参照《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2010年版）及部分药物说明书，按用于成人的药物平均日剂量确定DDD；用药频度（DDDs）=药品消耗量，该种（类）药品的DDD值。DDDs作为不同药品间可比较的指标，是因为DDDs是一个比值，与日剂量无关。DDDs具有量的相加性，并可按类别分类讨论，DDDs大，反映患者对该药的选择倾向大。④日均费用（DDC）：DDC=用药总金额/DDDs，可用于衡量该药品在经济上的被接受程度。

结果

每个月消耗前10位药物占全年药物消耗的金额与所占比例：永和街社区2015、2016年每个月消耗前10位药物消耗金额占全部药物消耗金额分别为20.64%、16.97%。2016年消耗金额较2015年消耗金额有较明显的增加，增长率达到了63.27%，但所占比例却较2015年下降4%，两年消耗药物种数较为稳定，均为24种。2016年总用药频度较2015年增加14.12%，其中消化系统用药频度较低，8.7%，降低幅度最大；清热解毒消炎药用药频度增加14.44%，增长幅度最大。说明永和街社区居民对药物的使用量有较大幅度增加，心脑血管疾病、糖尿病等慢性病用药较前有所增加，但整体趋于稳定。社区健康教育有一定效果，消化系统疾病用药明显减少，同时清热解毒消炎药用药频度增加说明社区居民已注意到减少抗生素的使用，更偏向于机体功能调节。用药种数不变，总金额增加而构成比降低，说明整体上来说居民2016年用药较上一年更均衡。2015-2016年每个月消耗前10位药物消耗金额，见表1。

2015-2016年每个月消耗数量前10位的各类药物的DDDs及排序，见表2。

各类药物销售总金额情况：在各类药物总销售额方面，心脑血管用药与清热解毒消炎药居于前2位，两类药物构成比达73%。糖尿病药物居于第3位，构成比约10%。居于前3的药物总销售额及日均费用都较为稳定。除清热解毒消炎药日均费用较高外，其余两药日均费用较为合理。之前清热解毒消炎药种数较为单一，单价较高，2016年后该药种数有所增加，日均消费较此前有所下降，DDDs升高，说明社区居民更倾向于价格较为适中的药物。2015-2016年每个月消耗数量前10位的各类药物的总销售金额及排序，见表3。

2015-2016年每个月消耗量前10的各类药物的日均费用，见表4。

销售金额及DDDs前10位的药物及其构成比：2015-2016年DDDs前10位药物中，心脑血管用药分别占54.13%、46.38%（麝香保心丸均居于首位），构成比分别为37.48%、27.46%。说明麝香保心丸接受度较好，日均费用较为合理。克感利咽口服液在DDDs中并不位列前10位，而在2015年销售金额中却位居第2位，说明该药价格较高，居民接受度不高；而同类药物中口炎清颗粒DDDs及销售排名均靠前，2016年DDDs排名中排在第2位，销售金额排在第1位，说明口炎清颗粒价格较合理，接受程度较高。2015-2016年每个月消耗数量前10位药物中DDDs值前10位的药物构成比，见表5。

2015-2016年每个月消耗数量前10位的药物中销售金额前10位的药物构成比，见表6。

讨论

2015-2016年每个月消耗量前10的药物种类及种数较为稳定，均为7大类、24种药物，药物消耗较为稳定，大类别间的药物种类稍有改变，并且消耗倾向于价格适中的药物。2015-2016年药物总消耗金额有较高的增长，各类药物日均费用普遍下降，一方面是由于社区居民更倾向于价格适中的药物；另一方面是某些类别药物种类较之前有所增加，并且价格较之前的药物便宜。在日均费用普遍下降的情况下，只有消化系统用药日均费用有较大幅度的提高。用药频度降低，消耗金额增加，种数较之前减少，说明社区消化系统疾病发生率减少，卫生宣教等宣传教育有一定的效果。虽然药品消耗金额增加，但日均费用仍处于较为适中的水平，表明居民在选用药物时价格不是第1选择要素，只要价格相对适中，对药物的使用没有根本性的影响。

在药物消耗方面，心脑血管藥物是药物消耗量最多的，该类药物销售金额增长了40.22%，而平均日均费用没有明显变化，表明心脑血管疾病患者数量在快速增加。麝香保心丸主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死等，该药在各种药物消耗中位居首位。银杏酮酯滴丸在药物使用方面也位居前列，主要用于冠心病及心绞痛，也反映了心脑血管类药物中冠心病、心绞痛治疗药物占据了较大的比例。在对社区居民的宣教应加大力度，给予居民更多的相关指导，从而减少冠心病、心绞痛的发病风险。除心脑血管药物，清热解毒消炎药物的使用也占据较大比例，并且增长速度最快，导致该类药物大量消耗增加的原因可能是生活水平的不断提高及网络的不断普及。糖尿病药物消耗量位居第3位，糖尿病药物销售金额增加51%，而日均费用仅增加19.84%，用药频度增加26.6%，说明糖尿病患病人数增长速度较快，同时患者对血糖的控制效果不佳，应加强糖尿病饮食的宣教。以上3类药物占到了每个月消耗量排名前10位药物总和的83%左右，做好相关的宣传教育及相关药物的准备对提高药物管理水平及降低药物购进成本的有重大意义。

总的来说，药物消耗增长处于相对正常的范围，虽然药物消耗金额增长速度较快，但是在药物的使用上，药品消耗较以前均衡。在药物的供应上，心脑血管药物、清热解毒消炎药及糖尿病药物是药物供给的主要方向，3类药物较为稳定。冠心病、心绞痛、高血压、糖尿病等慢性病的风险仍然在增加，药物治疗的日均费用也有所增加。加强社区教育宣传并且增加价格适中药物的供应可以降低慢性病的发病风险，提高居民生活质量，而且价格适中药物的种数供应将对降低日均费用的消耗有一定的帮助。endprint