金永泽

（云南省宣威市中医医院 口腔科，云南 宣威 655400）

0 引言

牙体牙髓病是口腔疾病中一种常见病多发的疾病，牙体牙髓病主要包括根尖周病、牙齿过敏症、龋病、牙髓坏死、牙髓退变等[1]，牙体牙髓病主要的临床症状是患者的牙髓部位产生非常剧烈的疼痛，这种对于患者的学习、工作以及生活产生极大的影响，必须去医院进行及时有效的治疗。一般来说，牙体牙髓病的医治大多采取开髓和拔髓[2]，但这种治疗方法会引起患者极大的疼痛，患者治疗依从性会很差，所以就需要利用麻醉药物进行无痛治疗，以确保治疗顺利进行。复方盐酸阿替卡因是临床上常用的麻醉剂，具有较好的麻醉效果以及很好的安全性。本文主要研究复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果，详细的临床研究如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2016年3月至2017年3我院就诊的牙体牙髓病患者总共98例，选取的98例患者随机平均分成观察组和对照组两组。观察组，患者49例，患牙共有93颗，上颌牙52颗，下颌牙41颗，患者中男性25例，女性24例，年龄在17至73岁之间，平均年龄（46.32±2.95）岁；对照组，总共49例，患牙共有96颗，上颌牙56颗，下颌牙40颗，患者中男性24例，女性25例，年龄在18至72岁之间，平均年龄（45.97±2.04）岁。观察组和对照组患者在病情、性别、身体的状况以及年龄等方面均无显著性差异( P＞0.05) ， 所有的患者具有可比性且所有的患者均已告知数据采集的情况，临床研究均取得患者的同意。

1.2 治疗方法

对照组患者使用利多卡因（广东白云山药业有限公司）进行麻醉，采取颊黏膜下局部浸润麻醉的方法。进行麻醉的时候用注射器选择患者颊黏膜进行多个点位的注射，前牙的麻醉剂量为1.5-2.5 mL，后牙麻醉剂量为2.5-3.5 mL，每个位点的麻醉药物剂量相同。患者麻醉生效后进行治疗。观察组患者使用复方盐酸阿替卡因（江苏三和制药有限公司）进行麻醉，采取颊黏膜下局部浸润麻醉的方法。进行麻醉的时候用注射器选择患者颊黏膜进行多个点位的注射，前牙的麻醉剂量为0.7 mL，后牙麻醉剂量为1.6-1.8 mL，每个位点的麻醉药物剂量相同，与此同时还要使用肾上腺素（14μg），在患者的麻醉效果生效之后开始治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的麻醉效果，显效：患者的触感消失，疼痛感完全消失，患者能全程顺利接受手术治疗；良好：患者的触感基本消失，疼痛感较轻，能够顺利接受手术治疗；较差：患者的触觉和疼痛感明显，无法耐受治疗。同时记录两组患者的不良反应发生情况。治疗后对患者发放问卷调查，调查患者的治疗满意度，评分为非常满意、满意和不满意，非常满意，统计标准：患者最后的评分在80分以上记为非常满意，患者最后的评分60-80分记为满意；患者最后的评分60分以下记为不满意。

1.4 统计学处理

本次临床探索研究所得到的有效数据，均采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行处理，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者麻醉效果比较

两组患者麻醉效果比较情况如表1，观察组患者显效有32例，良好有16例，较差有1例，观察组患者的麻醉总有效率为97.96%。对照组患者显效有17例，良好有24例，较差有8例，对照组患者的麻醉总有效率为83.63%，观察组患者的麻醉总有效率远高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 观察组与对照组患者不良反应比较

两组患者不良反应比较情况如表2，观察组患者恶心呕吐有1例，头晕有2例，牙龈肿胀有2例，观察组患者的不良反应发生率为10.20%。对照组患者恶心呕吐有5例，头晕有6例，牙龈肿胀有3例，对照组患者的不良反应发生率为28.57%，观察组患者的不良反应发生率远低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3 观察组与对照组患者治疗满意度比较

两组患者治疗满意度比较情况如表3，观察组患者非常满意有34例，满意有13例，不满意有2例，观察组患者的满意度为95.92%。对照组患者非常满意有21例，满意有19例，不满意有9例，对照组患者的满意度为81.62%，观察组患者的满意度远高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

牙体牙髓病在临床上的发病率非常高，牙髓是由大量纤维和神经所组成存在于牙齿内部[3]，牙髓疾病发生后，人的牙髓对疼痛会变得十分敏感，患者不能够忍受治疗带来的疼痛，治疗依从性就会很差，治疗就不能顺利进行。牙髓病包括有牙髓退变、慢性牙髓炎等，而牙体病是牙齿硬组织发生的一种疾病，其中最普遍的就是龋齿[4]。目前在临床上治疗龋齿大多选择进行手术，在手术的过程中可能会造成牙髓的损害，这个时候如果患者牙髓发生炎症或者伴随牙髓有坏死的情况，就会引起难忍的疼痛[5]，通常要解决疼痛就需要进行开髓、拔髓治疗。在进行开髓、拔髓手术时一般均会对患者进行局部麻醉以减轻患者在手术过程中的疼痛。局部麻醉即采用局部浸润麻醉的方法，但是不同的麻醉药有着不同的麻醉效果，麻醉后的效果如何，不良反应是否发生，都会有不同的效果。本研究中使用了复方盐酸阿替卡因作为麻醉药物，复方盐酸阿替卡因为神经阻滞麻醉剂，其在化学结构上为酰胺类麻醉药物[6]，复方盐酸阿替卡因的脂溶性很强，所以这类药物的组织渗透能力也更强。在治疗时采用局部黏膜麻醉的方式，能够在患者的牙根尖部位形成痛觉阻滞作用，起到麻醉避免疼痛的作用。所以，复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中麻醉有显著的效果，有着较高的安全性，在临床上值得推广使用。

[1] 林萍.复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果分析[J].福建医药杂志,2017,39(02):94-96.

[2] 李双林.复方盐酸阿替卡因对牙体牙髓病疗效及安全性分析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(22):31-32+34.

[3] 迟宏宇.复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(05):26.

[4] 陈贤松.复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用评价[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):60.

[5] 巴登高娃,热依汗古丽·沙依提.探讨复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(01):140+142.

[6] 孙小艳.复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛疗效中的分析[J].中外医疗,2015,34(17):101-102.