薛如柏

（淮安市一院分院，江苏 淮安 223002）

0 引言

椎动脉型颈椎病是临床中十分常见的一种多发病，通常是由于患者受到动力性因素以及机械性因素的影响，使其椎动脉受到压迫、刺激，从而导致椎动脉血管发生狭窄、弯曲等情况，使得患者椎动脉供血不足，引发颈椎病[1]。基于此，我院于2015年12月至2017年12月，对56例椎动脉型颈椎病患者，积极研究应用针灸与推拿治疗的临床价值，获得了优异的成绩，报告如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月至2017年12月接收的56例椎动脉型颈椎病患者，按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为28例，男13例，女15例，年龄38-71周岁，平均（53.06±1.44）；研究组为28例，男16例，女12例，年龄39-72周岁，平均（54.63±0.87），所有患者均经影像学技术确诊为椎动脉型颈椎病，比较两组一般资料，差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对参照组实施单一的针灸治疗。指导患者选择正确体位接受针灸治疗，一般为坐位，确定患者太冲穴、大椎穴以及风池穴、颈夹脊穴、百会穴、内关穴为主要穴位。对针灸穴位进行消毒，采用捻转平补平泻法，通过毫针对患者百会穴刺入，然后逐步对患者颈夹脊穴、风池穴进针。一次留针时间控制为30 min，每间隔10 min进行一次，一日针灸治疗一次。对研究组予以针灸治疗的基础上，配合推拿治疗。针灸治疗方法与参照组相一致。推拿治疗方案：指导患者选择正确体位接受治疗，一般为坐位，通过采用揉法、滚法以及拿法等按摩手法进行按摩，选择患者太阳穴、风池穴以及百会穴、肩井穴、曲池穴进行按摩，一个穴位按摩时间需控制在1 min之上，一日一次[2]。

1.3 观察指标

统计比较两组临床治疗效果以及治疗前后生活质量评分情况。

1.3.1 临床治疗效果观察指标

显效：患者临床症状消失，肩颈部功能恢复；有效：患者临床症状改善显著，肩颈部功能恢复效果理想；无效：患者临床症状依旧十分明显，且患者无论是肩颈部功能，还是肩颈肌力都无显著恢复改善迹象。

1.3.2 生活质量评分观察指标

我院采用自制的生活质量评分表格，对患者治疗前后的躯体功能、心理功能以及社会功能等进行综合评价，分数越高，表明患者生活质量越佳。

1.4 数据分析

数据用SPSS 20.0软件处理，计数资料（临床治疗效果），用%表示，卡方检验。计量资料（生活质量评分），±标准差表示，采用t检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

统计数据并比较发现，观察组患者显效为17（60.71）例，有效为8（28.57）例，无效为3（10.71）例，总有效率为89.29%（25/28）；参照组患者显效为15（53.57）例，有效为 3（10.71）例，无效为 10（35.71）例，总有效率为64.29%（18/28）。两组患者对比有差异，具有统计学意义（=4.9088，P=0.0267）。

2.2 两组治疗前后生活质量评分比较

通过分析数据，治疗前，研究组生活质量评分为（59.36±6.58）分，参照组生活质量评分为（58.97±6.31），两组比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组生活质量评分为（87.52±8.33），参照组生活质量评分为（65.12±8.07），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

椎动脉型颈椎病是一种退行性疾病，是由于寰枢关节半脱位引起的，脑力劳动者是多发人群[2]。椎动脉型颈椎病患者通常会表现出后枕部疼痛、偏头痛、听力减退、颈部活动受限以及视力减退、发音障碍、猝倒等临床症状，严重影响患者的日常生活以及工作，减低患者的生活质量。临床中针对椎动脉型颈椎病患者的治疗，多采用药物治疗以及手术治疗，药物治疗只能够起到单一的止痛作用，对患者病灶根除的效果并不理想，而手术治疗要求较高，操作复杂，且具有一定的危险性，不满足大部分患者的治疗需求，因此，如何选择更加科学、有效的治疗方案，是目前我院十分关注的焦点问题。中医学上认为椎动脉型颈椎病属于眩晕范畴，其病因主要为精气不足、肝肾亏虚、筋骨失养，治疗时应遵循填精生髓、滋养肝肾原则[3]。针刺百会、风池、夹脊等穴有行气活血、疏通经络等功效；推拿可促进局部血液循环，抑制韧带组织出现粘连，可有效缓解痉挛，有利于关节结构恢复。此次研究结果明示，采用针灸与推拿配合治疗后，患者的临床治疗效果（89.29%）以及生活质量评分，均优于单一针灸治疗效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为，针灸治疗是一种安全性极高的中医治疗手段，有着便捷、快速以及创伤小的临床优点，患者能够在针灸直达病灶的作用下，解除痛感，达到活血散瘀、消肿的治疗目的，同时配合推拿治疗，对患者各个穴位进行揉捏、按压，缓解患者疼痛感的同时，还能够帮助患者恢复肩颈肌力，有助于患者肩颈部功能改善。

综上所述，对椎动脉型颈椎病患者的临床治疗过程中，积极采用针灸与推拿结合治疗方案，能够最大程度的改善患者临床症状并改善治疗效果，临床上值得应用。

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