孙艺梅

摘要：随着我国社会经济的发展和人们生活水平的提高，医疗健康事业的发展成为全体民众关心的重要问题。医疗服务价格作为医疗改革中的重点内容，近年来也面临着重大调整。医疗服务价格的改革既关系到我国人民对医疗服务的满意度，也关系到我国医疗事业的健康稳定发展。本文就将从医疗服务价格改革前后变化的对比来阐述，分析医疗服务价格改革对医院经济效益产生的影响，并且针对当前医疗服务价格改革中的问题提出一定的解决方案。希望通过本文的探讨能够为我国医疗事业的健康稳定发展提供一些有效建议。

关键词：医疗服务;价格改革;公立医院;经济效益

医疗服务是一项关系到我国全体公民切身利益和日常生活的重要社会问题。在最新的《关于南通市公立医院医药价格综合改革基本医疗保险的支付政策》文件中，对南通市公立医院的诊查费、床位费、护理费、手术费等医疗服务项目都做出了新的提价改革，并对医保支付范围进行了重新调整。从这一文件的发布，我们可以看到，在新的时代发展及医疗环境下，医疗服务价格改革行动已经开始。根据我国现有医疗技术水平、医疗环境及人民群众对公共医疗的需求，启动医疗服务价格改革对于改善医疗氛围和环境等方面都有重要意义。近年來，随着新医疗服务价格的改革，我国的公立医院经济发展也将面临新的挑战。

一、医疗服务价格改革情况分析

在对医疗服务价格改革产生的公立医院经济效益影响分析之前，我们应该先了解服务价格改革前后的变化，从变化看影响。医疗服务价格改革前后，医院主要有以下三点变化。

（一）医疗服务价格对比分析

在医疗服务价格改革实施后，对南通市某公立医院2015年11月份价格综合改革经济情况数据进行分析，数据显示11月医疗服务收入为5022万元，比改革政策实施前的4619万元有了明显增长，其中涉及医疗调整的项目，如诊查、护理、床位、手术等在改革后总计收入1719万元，比改革前增加了599万元收入。而检查调低的项目如MRI、彩超三大项、CT等总计收入达到1141万元，比改革前少收入107万元。此次医疗服务价格调整后，根据不同类型医疗项目的实际情况来划分，服务价格在不同医疗项目中的价格调整程度有所差异。调增项目的收入约占据医疗服务总收入的34.2%，而调低项目占22.7%，所以医疗服务价格改革方案实施后，公立医院在医疗服务项目的总收入还是有所增长的。

（二）医疗成本对比分析

根据对南通市某医院的医疗服务价格改革前后统计数据对比，医疗服务价格在改革前约占医疗成本的60%左右，而在改革后则有所上涨，医疗服务价格所占医疗成本比例约为70%，且仍然保持低于成本的收费情况。但是对于某些医疗服务项目，医疗成本和医疗服务价格差异却较为悬殊。例如，手术类的服务价格一般占医疗成本的30%，清创缝合成本中医疗服务价格约占成本的65%，三级护理成本约为45元，而服务价格在10元左右。

（三）医疗机构收入对比分析

在医疗服务价格改革后，通过对南通市某医院的收入前后对比来分析，医疗服务整体收入是增加的，其中综合类服务增收较多，年增收约960万左右，临床及其他类增收较少，手术类、中医、康复类的收入增加合计约为100万左右，且由于国家对药品价格下调的影响，医院在药品收入和大型生化检查项目的收入上都是有所下降的，而其他医疗项目收入基本维持原有水平。

二、医疗服务价格改革对公立医院经济效益的积极影响

（一）减少技术劳务价格的不合理问题

与市场上其他服务行业的服务类型不同，医疗服务具有更好的专业性和技术性要求，其服务特点决定了医护人员在实际工作中所提供的劳动价值更大。为促进医疗护理人才的培养和医护行业人员的稳定性，减少技术劳动价格不合理就医疗行业可持续发展的影响，提高医疗服务价格都是具有积极作用的。医疗服务价格改革能够有效提升医护人员的工作积极性，且能够正确体现医护人员劳动价值，促进社会各界正确审视医护人员为社会主义事业发展做出的贡献。

（二）缓解医疗费用比价现象

卫生材料是否合理利用和药品价格是过去影响医疗价格体系的重点，由于这部分费用在医疗总体价格中占据的比重较高，所以医疗费用在过去存在虚高现象。但这一现象在医疗服务价格改革后有所缓解。主要是因为药品价格下调使其在医药总收入中所占比重下降，卫生材料的使用审批流程规范化也减少了不必要开支。同时，对于大型医疗设备检查价格的下调也促使医疗收费结构更加科学合理化。

（三）优化医院补偿体系

在医疗行业的发展中，医疗价格长期低于成本价格的现象一直存在，但为保证自身的生存与长期发展，医院会通过各类措施调整来实现自身的收支平衡，虽然在这一过程中国家会对医院进行一定的财政补助，但是医疗服务亏损现象仍然无法彻底缓解。而医疗服务价格改革使医院的医疗服务亏损现象有所缓解，医疗资源实现了更有效的利用，群众看病难、看病贵的问题有一定程度的解决。

三、医疗服务价格改革中存在的问题

虽然医疗服务价格改革存在以上积极影响，但是在实际的应用中却仍然存在一些问题，具体表现如下。

（一）医疗服务价格与医疗成本价格间差距过大

在医疗服务价格改革后，对医疗服务价格采用了全成本核算的方式进行。虽然这能一定程度缓解医疗服务价格与医疗成本价格之间的悬殊差距，但是并没有根本解决这一问题，新的医疗服务价格规定仍无法实现全面的医疗成本补偿。在部分地区和医院中，医疗服务价格与医疗成本价格间差距仍然较大。

（二）医疗收费价格缺乏明显的等级化差异

在不同等级的公立医院中，医疗设备的先进性、医疗环境的舒适性、医生医疗水平与经验的高低、医疗服务情况的好坏都存在着很大差异。这种差异应该从医疗收费价格上也有一定体现，但是当前我国医疗收费价格等级化差异仍缺乏明显划分。低服务治疗高收费和高医疗水平低收费等发展不平衡现象仍然存在，这很大程度影响了我国不同公立医院的和谐发展，对于地区间医疗水平的均衡发展也有不利影响。所以，针对市场经济环境现状，做出针对不同等级医院的医疗收费价格规定是十分有必要的。

（三）政府對于医疗服务创新重视不足

在医疗服务价格改革中，政府主要重视对于现有的医疗服务价格的调整，却忽视了医疗服务的创新性和与时俱进性。在对于医疗服务和医院科研的创新鼓励上存在一定不足，导致医疗服务行业缺乏活力，人民群众难以获得更加人性化而有效的医疗服务体验。

四、医疗服务价格改革中不足的解决方法

（一）价格改革中的综合性考虑

为解决医疗服务价格与医疗成本价格间的巨大差异，在进行医疗服务价格的调整与改革中，应该注意改革方案的个性化、系统化调整。对于改革方案的制定不但需要考虑医疗成本、还需要根据医院所属地区的人民生活水平、人工成本费用、地区间经济发展不平衡等多方面因素进行考量。只有在这些综合因素的影响下进行个性化的改革方案制定，让医疗服务价格改革从当地人民核心医疗需求和公立医院经济可持续发展的长远角度来发挥作用，才能促进改革效果和医院盈利的共同增长。

（二）医疗服务价格的等级划分

同时，需要根据不同医院的医疗基础设施水平、医生及护理人员专业技术水平、医疗环境水平等方面进行医院的等级划分，实现不同等级医院医疗服务价格差异化的实施。这样一方面促进了医疗发展的平衡，另一方面也能够切实解决医疗服务价格合理化问题。让广大人民看病难、看病贵现象得到解决，实现大病细看，小病合理花费的医疗健康发展需求。

（三）政府鼓励医疗服务创新

针对医疗服务创新不足，医疗行业活力较差问题，可以通过政府加大经费扶持角度来解决。一方面，政府可以制定相关的医院科研和医疗服务创新发展奖，通过技术经费支持、创新奖励颁发的方法鼓励医疗从业人员从医疗技术和医疗服务的人性化、先进性角度进行创新发展。另一方面，政府也需要安排及调动起地方典型公立医院进行医疗服务及技术上的交流。用先进公立医院的带头作用来促使整个医疗行业中医疗服务治疗、效率、水平的提升，用服务提升带动价格合理化改革与提升，最终实现公立医院经济效益的可持续增长。

五、结束语

总而言之，医疗服务价格的改革对我国医疗行业的进步发展和公立医院经济效益提升都有一定积极作用。但是医疗服务价格改革是一项需要与时俱进、不断调整的工作，如何更好的实现医疗服务价格改革的合理性与科学化，是我国医疗卫生建设相关部门及医院需要不断探索的问题。

参考文献：

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[2]潘一静.医疗服务价格改革对公立医院经济的影响[J].发展改革理论与实践，2017 （08）：36-38.