郝凤丽

摘要：随着我国经济的迅猛发展，出现越来越多的民营医院，公立医院面临着激烈的市场竞争。在改革的进程中，公立医院内部财务管理暴露出很多的问题，制约了公立医院的健康发展。在激烈的竞争环境下，加强公立医院的财务管理成为迫在眉睫的事实。本文首先分析了公立医院改革进程中医院财务管理暴露出来的主要问题，结合强化医院财务管理的重要性，进一步探讨和研究了有效的措施。对公立医院的资金进行合理的使用，完善竞争机制，提高公立医院整体效益，促进公立医院的经济健康发展，进一步推进公立医院的改革进程。

关键词：公立医院；改革进程；财务管理；强化路径

在新医改政策措施落实下，公立医院的管理方式发生着重要的改变，给公立医院带来了显著的影响。同时公立医院财务管理工作所面临的形势也发生了改变，为了顺应医改新形势发展要求，强化公立医院财务管理是非常必要的。公立医院必须完善新的管理理念，提高人、财、物的管理效率，全面强化核算机制，加强预算管理及成本管理，节省运行成本。创新管理机制，理顺管理流程。正确面对公立医院的改革，解决财务管理中存在的问题，努力提高医疗服务质量，并在实践中不断的探索、创新，使公立医院迈入持续健康发展的道路。

一、公立医院改革进程中医院财务管理中存在的主要问题

1.财务控制体系不完善，制度有待进一步健全

在公立医院改革的进程中，要想取得良好的财务管理效益就必须要实施财务控制，然而目前大部分的公立医院财务控制体系不完善，因为医院缺乏科学的经营预测功能，所以在存货控制方面经常会出现问题，主要表现在比例不协调、不科学等。现金管理不理想，甚至出现月末占用资金和营业额比例不合理的问题，与医院的业务存在脱节的情况，资金的效用得不到充分的发挥，对医院的发展存在着不利的影响。

2.财务管理人员的专业素质不高，财务分析工作存在一定的局限性，欠缺风险意识

公立医院财务管理工作内容比较简单，由于缺少竞争压力，财务管理人员在平时的工作中不重视自身专业知识的培养，依然固守自我，导致管理水平和工作效率不高。另外，财务人员的专业素质直接影响财务报表的合理性和准确性，由于缺少有效前瞻性分析，因此很难满足不断变化的时代发展的需要。由于长期受传统财务管理的影响，公立医院财务人员的风险意识比较淡薄，制约了公立医院的发展。

3.公立医院预算管理、成本核算管理、固定资产管理不完善，资金使用缺乏规划性

虽然有些公立医院编制了年度财务预算，可是在实施的过程中执行力度不够，并没有严格按照预算确定的项目进行，导致其流于形式。预算没有与医院未来的发展目标详细结合，失去了监督和约束作用不利于控制成本。有些公立医院没有全方位展开全成本核算，根本没有掌握成本管理的概念，不能及时使用临床物资的实际使用情况，导致成本核算滞后。主观随意性比较强，成本得不到有效节约。另外，资产盘点人员的工作态度不严谨，对固定资产盘点工作敷衍了事，给内部控制增加难度，容易加剧医院的财务风险。

二、强化公立医院财务管理的有效路径

1.树立正确理财观念，建立成本核算管理体系，加强公立医院财务管理

新时期公立医院改革的过程中，管理者应转变观念，结合实际情况树立基本的理财观念，明确资金成本的经济概念，充分考虑资金成本的合理性，使筹集资金成本的最小化，并争取实现使用效果的最大化。另外，应对医院的药品耗材实现集约化管理，建立物资系统管理平台，实现统一的调配和管理，减少不必要的浪费。

2.完善人力资源管理，提高财务管理人员的专业素质

在激烈的市场竞争日益加剧的情况下，公立医院必须健全人才配置方式，才能謀求更好的发展。因此，在新医疗改革的进程中，公立医院应遵循“精干高效”的基本原则，加强对人力资源的管理，对人力资源进行整合与重构。同时医院应该完善相关职业道德规范外，加强对违法乱纪人员的惩处力度，制定科学合理的财务管理工作激励制度。促进财务人员在工作中积极主动的探索、学习，不断的提高专业水平，提高工作效率。

3.加强预算管理、成本核算管理、资产管理

公立医院应该成立预算管理委员会，控制所有部门的收入支出，各部门要认真实施预算编制，不能随意修改。在全体职工中树立节约成本的观念，制定明确的分摊规则来减少科室之间的矛盾，进行全程跟踪监测和反馈分析，减少浪费，节约开支。另外，公立医院还要加强固定资产管理，相关工作人员要正确认识盘活固定资产的重要意义，工作要认真严谨，确保医院各类资产配置合理。

三、结语

综上所述，在目前公立医院改革的进程中，对医院财务管理效率的影响比较显著，作为具有公益属性的事业单位，在新的形势下公立医院应将社会效益作为首要目标，财务管理是公立医院经营管理中的重要环节，它与医院其它各个部门都有着密切的关系，直接影响到公立医院的整体质量。公立医院越来越关注采取措施，从而促进财务管理工作的开展满足医院改革进程的需要。然而目前医院财务的管理中仍然存在一些问题，缺乏科学化、合理化的管理机制，薪酬分配方式滞后新时期发展的需要。实践证明强化医院财务管理是必要的，也是重要的，不但能够增强竞争力还能大大提高医院的经济效益，有利于经济效益目标的实现。满足改革进程的要求，不断促进卫生事业的发展。