文曹文忠 北京行知堂中医研究院 主任中医师

宋代医家阎孝忠曾言：“医之为艺诚难矣！”

医首先是一门技艺，一门特殊的技艺。医艺的特殊性在于人命关天。气之盈虚，脉之沉浮，方之得失，药之轻重，往往毫厘之差 ，生死立判。所以，诸艺之中，医尤为重。

“艺”是医者的至高追求

虽然古代史学家的艺术概念有些模糊，但已经认识到医者仰观于天，俯察于地，辨幽微，参造化，有通灵入妙的完美，也有沉思独诣的创造。前者如大医切脉的手指、立起沉疴的银针，后者像聚精凝神的处方、取类比象的中药。他们认为，经史百家之言，几乎都可以找到医艺的影子。

清代袁枚说：“艺即道之有形者也。精求之，何艺非道？”医，不仅在技术层面上可成为殊巧绝学，它还包涵丰富的人文思想和社会道德；它不仅能以精湛绝伦的手段使病人恢复健康的体魄，而那些大医独特的人格魅力以及富于哲理的辨证施治过程，往往会影响患者的精神世界，给他们的人生以启迪。

如果把医生的职业看作是一种特殊的技艺，那么医生的作品就是人。医生的创作过程乃使病态之躯而成为健康的人。医生追求的最高境界就是，让病人在最短时间内以最小的代价和痛苦换取健康。健且美的身体永远是人们的至高崇拜。从古希腊的奥林匹克场上的“竞技者”，到罗丹斧凿下的雕塑，都可得到证明。

医与种树竟也相通

医者，艺也。艺的本义是种植。

令人拍案叫奇的是，医与种树竟也相通。元代吕复《诸医论》评及金元四大家之一刘河间时说：“刘河间医如橐驼种树，所在全活。”“橐驼”，就是柳宗元名篇《种树郭橐驼传》里的郭橐驼。

已故名医岳美中先生酷爱诵读此文，平生揣摩数百遍，常读常新，获益匪浅。他认为，文中种树之道不独可以通于吏治，且可通于医治。长安郭橐驼，以种树为业。他种的树，或迁徙，无不活，高大繁茂，果实结得既早又多。

别人询问诀窍，他说：“我并不能使树存活长久，繁殖旺盛，只不过顺应树木生长的自然规律，让它按照自己的本性成长罢了。”至于如何顺应，郭橐驼说：“树根要舒展，培土要平匀，用土要原有的，筑土要密实，然后无动无虑，去不复顾，栽种时如养幼子，离开后似弃弊履。这样便不会妨害树的生长，也不会抑制损伤它的果实，仅此而已。”

《吕氏春秋》中说：“凡生之长也，顺之也。”医者临床，果能勘透人生的生理病理，治疗上顺应其天性之自然，如郭橐驼种树一样，顺之剪之，辅之翼之，培之固之，未有不遂其生者。相反，违其生理，如栽树换土；滥施滋补，如培土过高；茫无定见，不能慎守药方，则如“旦视而暮抚，已去而复顾”，甚至划破树皮验看枯活，摇晃根株查看松紧；虽曰爱之，其实害之，又怎会有好的疗效。

《种树郭橐驼传》文末有曰：“不亦善夫！吾问养树，得养人术。”养人有术，治病得法，一语双关，一道两用，这是医者艺也的真髓。