石旦春多吉

【摘 要】藏医学具有三千多年的悠久历史，是我国传统医药学的重要组成部分，也是世界四大传统医学之一。她有独特的理论体系和医疗方法，在人类医学史上占有显著的地位，为人类社会发展的研究发挥了重要的作用。藏医学中把人体内的物质按其生理功能分为隆、赤巴、培根三因和七精、三秽三大物质，又按其功能分为“作害物”和“受害物”。其中三因物质根据自身属性为人体的动能、热能和湿能。在不断的调节中维护着生命活动。在这过程中，一旦受到外界干扰，它的功能就会发生偏盛、偏衰或紊乱，继而影响七精和三秽，使人体机能发生改变，因此七精三秽是疾病侵犯的对象，由于这种原因，通常把三因物质称为作害物，七精三秽成为受害物。平常作害物与受害物他们二者之间是相互依存、相互对抗的关系。在疾病状态下三因物质便成为各种疾病产生的内因，而把时节、鬼魅、饮食、起居等作为引起疾病的外缘的依据。

【关键词】内因 外缘 过盛 虚损 紊乱

【中图分类号】BJ624 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）36-0055-01

一、病因

（一）远因

藏医学中认为诸病皆源于“无明”，所谓“无明”就是不知晓世间的因果关系和万物无常等真谛，产生贪欲等烦恼之心而引发疾病。故“无明”是产生无数疾病的共同病因。由此产生贪、嗔、痴三毒。其中“贪”即为人性中漂浮不定的贪欲之心，与三因中具有动能的隆属性相一致，从而导致隆偏盛；“嗔”为怒，即将人体内血流加快使人体发热，与人体中具有热能的赤巴属性相一致，引起赤巴偏盛；“痴”特性为“重、钝”，与人体内具有“重、稳”的培根属性相一致，引起培根偏盛，从而使人的机体紊乱产生诸多疾病。而三毒就是“无明”的表现形式及最终结果，可以使人体内存在的正常情况下的隆、赤巴、培根受到影响，从而使三因成为直接致病的病邪，称三邪。

（二）近因

隆、赤巴、培根因为其本身属性依存于人体内，无病变情况下是维护生命活动的基础。而人体一受到外界影响，就会使三因发生变化，使其成为潜在的致病内因。

隆本质属风，由于本身轻、动特性而遍布全身。其发生变化时就会如风吹一样将热症更热，寒症更寒。

赤巴本质属火，具有向上升腾的功能，从而是人体发热，是一切热病产生的根源。

培根本质属土、水，由于其重、凉等特性，具有下沉功能，是一切寒病产生的根源。

由于三因本身存在于人体内，而平常的饮食、起居等与三因属性相一致时就会使三因发生变化，产生疾病。因此在《四部医典》中指出，人虽在享受安乐，但由于无明之故，产生三毒，从而三因紊乱引起一切疾病。这一切就如影子一般，自始至终伴随自己。所以平时生活中要注意自己的饮食起居，预防疾病发生。

二、外缘

任何疾病都是由内因和外缘相互作用而产生的，而外缘是通过起源、蓄积、诱发三个方面而表现出来的。

（一）起源

疾病就是由于周围的变化而产生的，藏医学中认为时节、五官、起居等三方面发生过大、过小、相反等情况就会使人体机能改变，从而引起疾病。

（二）蓄积

疾病会在不知不觉中因为饮食起居等外缘慢慢蓄积起来。因为隆的特性，春季的气候或平时摄入过多性质粗糙的食物就会使隆蓄积；因为赤巴的特性，夏季的气候或者平时摄入过多辛锐性质的食物就会使赤巴蓄积；因为培根的特性，冬季的气候或平时摄入过多沉重而油腻性质的食物就会使培根蓄积。

（三）诱发

疾病的诱发主要有六种因素，即时节、鬼魅、饮食、起居、误诊、前世孽宿报应。而任何一种与三因属性相一致的饮食起居，都将会诱发致病的三邪。

三、疾病产生的机理

（一）发病的途径

因为时节、鬼魅、饮食、起居等四种外缘使三因任何一个发生变化，其他两个也会发生紊乱，从而引起疾病伤害人体。

隆根据自身属性，依存于七精三秽中的骨骼当中，特别是消化部位是隆的主要依存部位；赤巴根据自身属性，依存于七精三秽中的血液和汗液中，特别是未消化与消化部位是赤巴主要依存部位；培根根据自身属性，依存于七精三秽中的剩余七个当中，特别是未消化部位是培根的主要依存部位。因为三因、七精、三秽是相互依存的关系，隆、赤巴、培根发生紊乱就会伤害身体的元气，使秽物也受到损害。

其中皮肤是隆和赤巴共同依存的部位，精华是培根和赤巴共同依存的部位，关节是培根和隆共同依存的部位。

（二）疾病特征

疾病主要有过盛、虚损、紊乱等过程而表现出来的。

人体如果发生病变就会自动排斥与疾病性质相一致的饮食、起居。与此同时就会对疾病性质不一致的饮食起居产生依赖。

隆发生变化后就对粗糙、轻浮等性质的食物产生排斥，过盛时就会对具有腻，味酸、甜性质的食物产生依赖；赤巴发生变化后就对辛锐等性质的食物产生排斥，过盛时就会对凉性产生依赖，虚损时就会对酸性物质产生依赖；培根发生变化时就会对沉重性质的食物产生排斥，过盛时就会对味苦、粗糙的物质产生依赖，虚损时会对腻、甜性质的物质产生依赖。

体内的胃火决定了人体的过盛与虚损。胃火发生变化随之影响身体内的元气，而人体内的污物也是由于疾病和元气的变化而变化的。

总之一切疾病都是因为隆、赤巴、培根发生变化后其三者的二十个特性使人的机体发生过盛、虚损、紊乱等病理现象。

根据以上所述，疾病的分类就是为了在诊疗过程中避免出现误诊才会将其分类、归纳。

藏医病机学就是让其学习者和实践者了解病变原因、病变机理，掌握疾病分类，为疾病诊断打好基础。让人们从根本上了解疾病，明白为什么会产生疾病，疾病又是怎样产生的，从而从自身开始做预防，避免疾病的发生。

参考文献：

[1]宇妥·云丹贡布：四部医典[M]，西藏人民出版社，2009年.

[2]劉燕华等编：藏医药领域杰出人物临床实践方法汇集[M]，科学出版社，2013年.