武俊青 李玉艳

复旦大学生殖与发育研究院，上海市计划生育科学研究所，国家人口计生委计划生育药具重点实验室，中国计划生育/生殖健康综合咨询能力建设办公室(上海，200032)

1 性行为的概念

目前，性行为的概念要比性交广泛的多，性交只是其中的一部分。性交一般可分为狭义的性交和广义的性交两种。狭义的性交是指将男性勃起的阴茎插入女性的阴道，通过两性生殖器(主要是阴茎和阴道)的直接接触和摩擦产生性快感，最终达到性高潮的过程。广义的性交除了包括狭义性交的所有内容外，更多的是两个异性之间，乃至两个同性之间，采取各种对性器官加强刺激的方法和手段，达到性快感的目的。性是一种本能，是生之桥，是爱之链。性延续种族生命，所以性也是生产力。性证实情感的炽热与亲密，维系婚姻两半球的结合。性带来肉体快乐和愉悦。性是衡量文明的标准，体现社会文明程度。性是正常人交往的引力和纽带，有助于塑造人的健全人格，沐浴在爱河里给各自产生巨大鼓舞和力量。性是为了延年益寿，性是为了维持生计、人际关系、权利关系。

性行为是正常人的重要需求，健康和谐的性生活有利于身心健康、种族繁衍，有利于学习和工作，也有利于家庭幸福和愉快。正常情况下，如果一个人身体健康，精神愉快，没有重大的生理和心理上的忧虑，那么性的意识、欲望和冲动也会处于良好的状态。性是重要的，但没有重要到可以涵盖整个人性。性欲是重要的,但它并不比生存欲、发展欲、创造欲、安全欲更重要，不过压抑性欲则有碍健康。性快感是重要的，但并不能包容人世间所有的快乐。性关系增进双方感情或解决存在的危机，而禁欲是对美好爱情的摧残，当然，在双方中一方为生殖道感染或性病时，最好是禁欲，或坚持、正确和全程使用安全套。然而，并不是每个身体健康的成人都能享受健康和谐的性生活。因为性欲、性冲动受各种不良健康状况和异常精神状态等因素的影响，如疾病、忧虑、恐惧等。

2 健康性行为

正常、健康的性行为是人体健康必不可少的一部分。性欲是人的本能之一,但人的性行为有别于一般动物的本能，更多地掺杂了感情色彩。健康的性行为要具备几个条件：情愿、无伤害、过后没有后悔、没有不良反应。①情愿即不受非情感因素左右，双方都在爱与权利平等的前提下安排和发生性行为。②无伤害是指不仅不伤害肉体，还包括性行为时讲究卫生，适时高速和动作协调，当然还包括不伤害对方的人格尊严等。③不后悔是指性行为过后无悔恨感。性行为后的悔恨感在手淫表现较为突出。在过去相当长的一段时期中，或在缺乏性教育的地区或人群中由于反悔自己手淫，使得原本具有缓解紧张、有助健康的自慰行为发生劣变，由悔恨发展成精神负担。④不良反应，如果不注意避孕或不了解避孕知识，会造成非意愿妊娠，健康的性行为应注意性交过程的健康和卫生，避免出现不良反应。因此，健康的性行为应该是在各种健康状态下，身体上适应和心理上满足的同时体现。

健康性行为的另一个重要方面是性交双方还要考虑性行为的后果和社会责任。在社会发展的不同阶段，人们对性行为的态度和观念，均会因时代的变化和文化的更迭而有所改变。因此，人的性行为受一定的社会规范和性道德、性行为准则的约束。性道德作为一种观念，一种特殊的社会意识形态而存在，它是一种特殊的规范调节方式，是通过社会舆论、传统习俗和内心信念维系并发挥作用的性行为原则和规范的总和。性行为准则是指一定社会条件下评价和指导人们性行为的准则，主要有禁忌、婚姻、性爱、生育、审美等几个方面，是性道德的重要组成部分。这些准则既包括人们在长期生活实践过程中所形成的“应当”与“不应当”的客观要求，也包括一定社会或阶层以诫律、格言等形式自觉概括的善恶标准和规范。

婚姻是男女两性结合的一种法律形式，其结果形成了为当时社会制度所确认的夫妻关系。对许多社会或国度来说，只有夫妻之间的性交关系才合乎规范。在现代社会中，婚姻原则似乎理所当然地成为调节性关系的基本伦理规范。而实际上，婚姻对性行为的约束力有弱化倾向，现代的青年人逐渐不再把婚姻看得那么重，男女之间仅有婚姻的形式还不够，还要有性爱的内容。性爱是性欲和爱情的结合。性爱不仅是一种本能的性欲望和两个人交往中纯生理的享受，而且也是按照和谐的规律把自然的性欲和升华的爱欲、把机体的生理规律和精神准则交织在了一起。

如果身体不适，性行为不一定非要采用插入式的性交方式。如果由于健康或心理原因而不宜性交，如患急性疾病期间，刚刚接受完阴道手术、子宫切除术或患有性病时等，不宜进行激烈的性交活动。相互之间的性行为可以是亲热、拥抱、爱抚或手淫等方式。妇女产后一段时间内也应适当控制性生活的频度和强度。健康的性行为同时应该是安全的。性行为快感是生理体验，而性行为美感是一种高尚的心理体验。对性行为美感的追求会提高人们的性生活质量，创造健康向上的性生活。

3 安全性行为

安全性行为，是指既能得到性的愉悦，又能避免因性交而产生的风险，包括意外妊娠、生殖道感染、性病/艾滋病等风险的性行为。安全性行为不仅仅是性生活卫生、预防性传播疾病、避免生殖器损伤，更是避孕、避免性功能障碍的必备观念、方法和行动。一般来说，性行为不会伤害身体，但性行为不当也会损害身体的健康，在过度劳累、醉酒后、月经期间、妊娠期、产褥期、患病期间的性行为，都可能损害身体健康。一方患性病时，则有感染对方的机会。性幻想、自己手淫、谈论有关性的问题、在正常皮肤上没有任何性接触的按摩，这些行为都是安全的行为，不会传播疾病。不安全性行为的心理损害主要是不安全性行为后的心理后遗症，如担心染上性病、后悔、自责、忧虑等，从而损害健康。对不准备要孩子的夫妻来说，安全性行为是采取了有效避孕措施或方法的性行为。

安全性行为有三个层次，也有人将其称为ABC法，即：A禁欲(Abstinence)，B忠于你的性伴侣(Be faithful)，C正确使用安全套(Condom)。性行为之前，就应该考虑性病、艾滋病的预防问题；性伴越多，越容易感染艾滋病及性病。所以，应当尽可能减少性伴数量，最理想也是最安全的性结合方式是富有情感的“一对一”性结合关系；使用安全套可以保护自己不被可能带艾滋病病毒的血液、精液感染，还可以保护自己不被感染性病。此外，应避免在使用毒品和酒精制品后发生性行为。安全的性行为应贯穿于各年龄。

“安全的性”的原则：①禁欲，这是唯一绝对安全的；②忠于单一的性伴侣(配偶), 保持专一的一夫一妻制的性关系，感染性病和艾滋病的可能性就少得多了。如果只和单一的性伴侣(配偶)发生性关系，且双方均无STD/HIV，那么，选择任何方式的性生活都是安全的；③控制性伴侣的人数。性伴侣越少，感染STD/HIV的危险性也越低；④避免危险性行为。最危险的性行为莫过于无保护的肛交和阴道性交。如果对性伴侣的健康状况不明，任何会接触到对方血液、精液或阴道分泌物的行为都是危险的。特别要杜绝任何一方的体液进入到另一方的血液之中。⑤充分了解性伴侣的情况，对性伴侣的其他性伴了解得越多越好；⑥使用安全套。每次性行为，特别是和新的性伴发生性交时，都要坚持正确、全程使用安全套。肛交每次都要使用有水性润滑剂油的安全套；⑦危险较小或无感染危险的性活动包括接吻(口腔有破口或有牙龈疾病时进行深吻除外)、拥抱、磨擦、相互手交(如果你的皮肤有破口或溃疡时，不要往上面射精)、性幻想以及按摩。

如果每个人都能严格遵守这些原则，则既能预防艾滋病的传播，同时又能避免染上其它性传播疾病。但需要强调的是“安全的性”的原则，仅仅是相对安全的，而非绝对的安全。除了绝对的禁欲，人们无法百分之百地避免通过性途径而传播疾病。然而，只要坚持这些原则，将会大大降低感染和传播疾病的危险性。