肖慧娟 辽宁省朝阳市第二医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：分析耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的效果影响。方法：选取2016年1月～2017年6月在本院进行鼓膜穿孔鼓膜修补术患者82例，随机分为观察组和对照组各41例，其中观察组患者使用耳镜下自体脂肪移植，对照组患者选择常规治疗，对比两组患者的临床治疗结果。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，听力改善明显优于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论：将耳镜下自体脂肪移植用于鼓膜穿孔鼓膜修补术中，能够有效提高治疗成功率，患者术后听力恢复情况良好，术后并发症较少，治疗满意度较高。

鼓膜是人体耳部的重要部位，用以分割外耳和中耳，具有阻隔异物保障耳部安全的作用。鼓膜穿孔是鼓膜常见病，可能由于炎症、外伤等原因导致，对患者听力造成损害，也威胁着患者耳部健康。临床治疗鼓膜穿孔多采用手术修补的方式进行治疗，近年来微创手术和内窥镜的应用以及自体移植技术的发展为鼓膜穿孔修补带来了新的思路，耳镜下自体脂肪移植在鼓膜穿孔鼓膜修补当中发挥着良好的效用[1]。为进一步研究耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的影响，本文选取2016年1月～2017年6月在本院进行鼓膜穿孔鼓膜修补术患者82例，随机分为观察组和对照组进行研究，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月在本院进行鼓膜穿孔鼓膜修补术患者82例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者41例，女性20例，男性21例，年龄24～63岁，平均（47.8±3.1）岁；对照组患者42例，女性18例，男性22例，年龄22～65岁，平均（48.6±2.9）岁。两组患者在一般资料上无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择传统方式进行鼓膜穿孔鼓膜修补，观察组选择耳镜下自体脂肪移植进行鼓膜穿孔鼓膜修补，具体内容如下。

1.2.1 对照组。对照组患者选用传统填补方式进行治疗。对患者进行常规麻醉，对患者鼓膜穿孔部位进行清理，于患者耳屏处做一切口取筋膜，使用筋膜进行鼓膜修补，修补结束后使用浸有抗生素溶液的明海绵胶碎块填放于残余鼓膜和移植物的外面，外耳道再以碘仿纱条填塞，缝合切口[2]。手术结束后对患者进行常规的抗感染治疗，并对患者进行健康宣教。

1.2.2 观察组。观察组患者选用耳镜下自体脂肪移植进行治疗。手术进行前准备好耳镜的相关设备以及手术器械，对患者进行常规麻醉，麻醉结束后利用耳镜对患者鼓膜穿孔情况进行观察，清除鼓膜穿孔边缘的血痂等不利于修补进行的因素，准确测量鼓膜穿孔大小。于患者耳垂处做一切口，使用自体脂肪组织进行填补时应根据患者的具体状况选择脂肪组织团，一般根据穿孔大小将脂肪组织修剪成3倍于穿孔大小，制成哑铃型后移至准备好的移植床中，使其充分嵌入鼓膜穿孔处，干明胶海绵碎块填塞外耳道，再以无菌棉球置于外耳道口。修补结束后使用碘伏纱布进行耳垂处切口充分压迫止血，缝合切口[3]。手术结束后对患者进行常规的抗生素抗感染治疗，并对患者进行健康宣教，禁用力擤鼻，保持外耳道清洁干燥，叮嘱患者谨遵医嘱。

1.3 观察指标

对比两组患者术后听力改善状况，术后6月进行患者治疗满意度调查，并复查听力。对比两组患者治疗效果，分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者听力大幅恢复或完全痊愈，没有明显下降；有效：患者听力有较为明显的恢复，改善情况良好；无效：患者听力没有改善甚至出现下降。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%[4]。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 听力改善情况

观察组患者听力改善（16.28±3.45）db，患者术后愈合时间（20.12±6.94）d；对照组患者听力改善（8.31±5.02）db，术后愈合时间（28.15±8.43）。观察组患者听力改善情况明显优于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

2.2 治疗满意度

观察组患者治疗满意28例，基本满意12例，不满意1例，治疗满意度为97.56%；对照组患者治疗满意20例，基本满意13例，不满意8例，治疗满意度为80.49%。观察组患者满意度明显优于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

2.3 治疗有效率

观察组患者治疗显效25例，有效14例，无效2例，治疗有效率95.12%；对照组患者治疗显效18例，有效13例，无效10例，治疗有效率75.61%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

鼓膜作为人体耳部的重要组成部分，对保护人耳安全以及听觉能力具有重要的意义，鼓膜穿孔是鼓膜常见的病征，一般由炎症或外伤导致[5]。鼓膜穿孔会造成患者听觉能力下降，同时也容易诱发耳部炎症，常出现耳部流脓等症状。治疗鼓膜穿孔对于保障患者听觉能力，保护患者身体健康具有重要意义。传统的鼓膜穿孔治疗选择筋膜进行修补治疗，临床治疗效果有一定局限性，治疗有效率较差，患者满意度较低。近年来微创技术的应用以及自体移植技术的发展使得耳镜下自体脂肪移植逐渐被鼓膜穿孔鼓膜修补术所采用，自体脂肪移植对鼓膜修补的应用效果良好，研究显示，脂肪组织能够为穿孔鼓膜提供有利的生长支架，并能够促进鼓膜细胞的增值分化，有利于患者鼓膜的尽快恢复，借助耳镜技术能够准确判断患者鼓膜穿孔的具体情况，选择合适的脂肪组织团进行脂肪移植填补，而耳垂部位的脂肪组织拥有更紧密的结构，并且富含纤维支架，更有利于鼓膜穿孔鼓膜修补，能够为患者提供更好的治疗体验。本次研究中，对观察组患者进行耳镜下自体脂肪移植鼓膜穿孔鼓膜修补术，对照组选用传统治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，听力改善明显优于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上可知，将耳镜下自体脂肪移植用于鼓膜穿孔鼓膜修补术中，能够有效提高治疗成功率，患者术后听力恢复情况良好，术后并发症较少，治疗满意度较高。