文/郭海燕

一、带状疱疹的中医内治法

1．肝火湿热证

临床表现：疱疹皮损处颜色鲜红，可伴瘙痒，水疱成簇、密集，疱壁紧张，灼热疼痛，若疱疹破裂可见血水渗液或渗液较浊。可伴有身热，面色黄，口苦咽干，心烦易怒，或有胁肋胀痛。大便干或黏滞不爽，小便黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。

轻症：可选用大柴胡汤。方中柴胡长于开郁，黄芩善于泄热，大黄清热通便泻火，枳实行气通便，半夏燥湿，大枣、生姜调理中焦。带状疱疹起病多因机体抵抗力下降致使病毒侵袭所发，故而健脾益气增强机体抵抗力。

重症：可选用龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草能上清肝胆实火，下泻肝胆湿热；黄芩、栀子泻火燥湿；车前子、木通、泽泻导湿热下行；生地养阴、当归补血使祛邪而不伤正；柴胡舒畅肝胆；甘草顾护胃气，调和诸药。诸药合用，共奏清肝胆实火、泻肝胆湿热之效，使邪毒一并清泻。

2．脾虚湿热证

临床表现：疱疹皮损颜色淡红，水疱松弛，疼痛不适，若水疱破裂则疱液颜色淡，伴神疲乏力，食少腹胀，大便溏泄，舌质淡胖或淡红，苔白腻或白厚，脉濡缓。

轻症：可选用参苓白术散或三仁汤。参苓白术散方药性平和，既有健脾之功，亦有渗湿之效。但本方偏于平和，只有健脾渗湿之功，无清热之效，可临证加减。三仁汤方可宣畅气机，清利湿热。多用于湿重于热之病证。

重症：可选用除湿胃苓汤。

3．气滞血瘀证

临床表现：红斑消退，水疱干涸结痂，局部仍刺痛、窜痛，伴烦躁不安，夜寐不宁，舌质紫暗，苔白，脉弦。

选方：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

柴胡疏肝散由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草组成，疏肝解郁、行气止痛。桃红四物汤由桃仁、红花与四物汤组成，活血祛瘀之力较强。二方合用，共奏疏肝理气、活血化瘀止痛之功。

二、带状疱疹后遗神经痛的中医内治法

1．余毒未清

治法：解毒清热、活血化瘀。

选方：解毒活血汤。

解毒活血汤出自王清任的《医林改错》，由连翘、葛根、柴胡、当归、生地、赤芍、桃仁、红花、枳壳、甘草组成，有清热解毒、活血祛瘀之功。

2．气滞血瘀证

治法：疏肝理气、活血化瘀，重镇止痛。

选方：可选逍遥散，或活络效灵丹，或柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，由南炙甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、生姜、薄荷组成，具行气疏肝之功。

活络效灵丹出自《医学衷中参西录》，由当归、丹参、乳香、没药组成，可行气活血祛瘀、通络止痛，行气止痛力量较强。

以上各方可加用生龙骨、生牡蛎、珍珠母、磁石等重镇止痛之药，加强镇痛之功。

3．阴虚气弱证

治法：益阴活血。

选方：可选用身痛逐瘀汤合增液汤，或一贯煎加减。

身痛逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙组成，具活血行气、祛瘀通络止痛之功；增液汤出自《温病条辨》，南玄参、麦冬、生地组成，具增液养阴之效。二方合用共奏养阴、活血、止痛之功。

一贯煎出自《续名医类案》，由北沙参、麦冬、归身、生地、枸杞子、川楝子组成，可滋肝阴。

三、带状疱疹的中医外治法

1．水疱未起或水疱虽起却未溃破时

六神丸外敷：可取六神丸适量，研为细末，用白醋调为稀糊状。局部消毒后，将药糊均匀地涂抹于患处，敷盖纱布，胶布固定。每天换药1次。外敷六神丸后，局部皮肤灼热疼痛感逐渐减轻，一般当日外敷即可见效，轻者3天神经痛即痊愈。

冰硼散外敷：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，1次／天。

鲜马齿苋外敷：鲜马齿苋捣烂后外敷患处，2次／天。马齿苋清热解毒、凉血之功可减轻初起红斑及瘙痒症状。

七叶一枝花外敷：七叶一枝花鲜块茎捣烂涂患处，1次／天。本品可解毒消肿止痛，不仅对于疱疹、红斑有效，还可减轻神经痛。

2．水疱已起并溃破时

水疱较大者，用消毒针头刺破疱壁，放出疱液，以减轻胀痛感；再以消毒棉签吸取疱液，防止疱液流散，并尽量保持疱壁的完整，以防感染。然后可以用下列洗剂清洗。

三黄洗剂：大黄15克，黄柏15克，黄芩15克，苦参15克。研细末。用10～15克，加入蒸馏水100毫升，医用石炭酸1毫升，摇匀，以棉签蘸取搽患处，每日多次使用。可以减少疱液渗流、止痒、清热。

其他：水疱破溃、糜烂渗液患者，可用马齿苋、黄柏、大青叶等煎汤，放凉后湿敷患处，湿敷后涂青黛膏。