中药紫草在皮肤护理中的应用研究进展

2018-01-24穆丽婷尚婧彤蒋晶红

天津护理 2018年1期

穆丽婷尚婧彤蒋晶红

（天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

中药紫草作为一种重要的药用植物资源，因其分布广泛且具有抗菌抗炎等众多临床药理作用，在我国拥有悠久的用药历史。近年来，随着对中医药领域的重视程度逐渐提高，国内外研究者对中药紫草有效成分和临床应用的探究在逐渐深入。由于其具有凉血活血，解毒透疹的作用[1]，因此有众多护理研究者将其应用于压疮、静脉炎等皮肤护理当中，且效果明显。为了给更多的护理人员提供科研思路，提高中医中药在临床护理领域中的应用，笔者就中药紫草近年来在皮肤护理中的研究进展综述如下。

1 中药紫草的概述

紫草，始载于《神农本草经》，紫草科植物，为新疆紫草或内蒙紫草的干燥根[2]，其性寒，味甘、咸，归心包经。其中新疆紫草又称为软紫草，其主要有效成分为阿卡宁；内蒙紫草又称为硬紫草，其主要有效成分为紫草素[3]，与此同时，还有滇紫草、藏紫草以及细花滇紫草作为药用。

2 中药紫草的药理作用

传统中医认为，中药紫草具有凉血、活血、解毒、透疹消斑的功效，可用于治疗麻疹不透、热病斑疹、湿疹、尿血、血淋、热结便秘、疮疡、丹毒、烧伤等疾病[4]。

现代研究认为，作为从中药紫草中提取的主要化学组成成分，紫草素及其衍生物，具有抗炎、促进伤口愈合、抗菌、抗病毒、抗肿瘤及免疫调节、抑菌、止血等功效[5]。紫草素中的有效成分通过抑制巨噬细胞中的高迁移率族蛋白（HMGB）的表达和降低核NF-κβ信号转录因子的活性来达到其抗炎的作用[6]。而其广泛高效的抑菌作用，表现为其对于金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等具有抑制效果[7]，但机制尚在研究中[8]。与此同时，紫草素通过抑制Th1细胞因子的表达可促进炎性细胞浸润、成纤维细胞及胶原含量增加，进而促进肉芽组织增生[9]。因此中药紫草被广泛应用于临床皮肤护理工作当中。

3 中药紫草复合物的常见类型

3.1 紫草油紫草油主要由紫草和麻油复合而成。其制法为将1份量紫草浸泡于5份量麻油中24 h，加热20～30 min后过滤装瓶备用[10]。另有研究者将紫草与麻油1:5比例以温火熬炸，直至变成黑碳样，将油药共置于瓶中备用[11]。此法较易于配制，原料易得，取紫草抗炎及抗变态反应及麻油的解毒生肌等作用，从而促使组织细胞生长，加速受损组织修复及促进伤口愈合。

3.2 紫草膏有研究使用每支10 g装的成品紫草膏用于静脉炎的皮肤护理，其主要成分为紫草、白芷、当归、地黄、防风、没药、乳香，诸药合用具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌、消炎抗菌、止痛止痒、营养等功效[12]。另有研究使用的紫草膏由紫草、白芷、忍冬藤、蜂蜡、冰片、香油制成[13]，其中白芷散风解表、消肿排脓，忍冬藤疏风通络，冰片清热止痛，蜂蜡敛疮、生肌，香油凉血止痛。

3.3 复合紫草制剂李香娥等[14]将紫草辅以红花、当归、黄芩、黄柏、大黄、冰片等7味药材，先将前5种药材加芝麻油浸泡24 h，之后于130℃油温下煎炸30 min，滤除药渣，待油温降至100℃加入紫草，再煎炸45 min，滤除药渣，待油温降至70℃，加入冰片，溶解冷却后装瓶备用。另有研究者[15]取紫草、五倍子、白芨各15 g，自制复合紫草煎剂，其做法为将混合物打磨成混合粉状，置烧瓶里加500 mL水，武火煮沸后文火煮20 min，冷却后重复1次，煮毕沉淀1 h，将药汁滤出置于无菌容器中备用。通过在紫草之外加入具有活血消肿作用的红花、当归；具有清热燥湿、泻火解毒作用的大黄、黄芩、黄柏；具有祛腐生肌、消肿止痛作用的冰片以及具有收敛抗菌作用的五倍子等中药材，经过煎炸和煮沸等高温加热方式，将中药材的药效充分的发挥和融合，相较于单一的紫草油在促进上皮组织增生，加速创面愈合具有更好的疗效。

4 中药紫草在皮肤护理中的应用

4.1 压疮的护理压疮，中医学称之为“席疮”，因多卧久病着席生疮而得名。内因久卧伤气耗血，气血两虚；外因局部受压，气血运行不畅，造成淤滞恶化，形成疮疡[16]。研究显示，采用艾灸结合紫草油涂抹相较于单纯使用康惠尔泡沫敷料覆盖受压部位能降低Ⅰ、Ⅱ期压疮的发生率[10]。该方法操作简便，安全可行，降低了患者的住院费用。除此之外，在对Ⅱ、Ⅲ期压疮的护理中，使用百多邦联合紫草油涂抹患部，再用纱布覆盖，其临床疗效明显优于单用百多邦进行治疗[17]。张国娣等[18]将Ⅱ期压疮患者分别使用紫草油涂药法和湿敷法进行创面的治疗，与涂药法每4 h 1次直接将药物涂抹在创面上不同的是，湿敷法是将药物浸润于3M透明敷料上，每3天更换1次敷料，结果显示湿敷法缩短了创面愈合时间。

4.2 静脉炎的护理经外周置入中心静脉导管（PICC）作为近年来的一种新技术，因其留置时间长，创伤小，护理较容易的特点，在临床应用越来越广泛。但在其使用的过程中，并发症的出现在所难免，静脉炎就是其中最为常见的一种。静脉炎如果护理不当会导致非计划拔管的发生。因此临床护理人员将紫草油外涂结合早期湿热敷及抬高患肢等方法处理血液肿瘤患者PICC置入后静脉炎[19]，静脉炎得到了有效恢复。相较于使用硫酸镁湿热敷，采用紫草膏持续外敷于PICC所致的Ⅱ、Ⅲ期机械性静脉炎，治疗效果更显著[12]。

4.3 失禁性皮炎的护理由于长期卧床、成人纸尿裤的使用等原因，失禁性皮炎的发生不断增加，不但给患者造成了身体上的痛苦，延长了住院时间，如未及时发现和处理还可因此继发感染甚至危及生命。研究表明，使用紫草油比使用新曲米松软膏外用治疗失禁性皮炎疗效显著，且操作简便，经济实惠，无不良反应[20]。紫草油能有效降低失禁性皮炎的发生率及严重程度[21]。其外涂于肛周皮肤，可形成有效的天然屏障从而减少大小便对会阴部皮肤的直接刺激，缩短肛周湿疹的治疗时间，从而缩短患者病程，改善患者预后和减少治疗费用[22]。

4.4 烧伤烫伤的护理作为一种常见的意外损伤，烧伤烫伤给患者带来身体和心理的双重伤害，尽早解除患者身体上的痛苦，对患者心理健康的恢复有重要的作用。传统中医认为，烧伤以火毒蕴结皮肉，经络气血瘀滞为主，在烧伤创面使用外用药物相较于全身用药更为理想[23]。研究认为，紫草烧伤膏能明显减轻患者局部患处的灼痛感[24]，对于Ⅱ度中小面积烧伤的患者，使用含有紫草、地榆、冰片的复方紫草烫伤软膏相较于美宝烫伤膏能明显缩短创面的愈合时间，提高其治愈率[25]。除此之外，张静等[26]将复方紫草油应用于烫伤患者，结果显示，创面愈合和结痂时间均短于京万红烫伤膏，紫草油促使创面再生、愈合的效果显著。

4.5 其他鉴于紫草具有生肌、去腐、抗炎等作用，还被应用于新生儿尿布疹[27]、急性放射性皮肤损伤、糖尿病足伤口溃疡、皮肤溃疡等方面的护理研究中，均取得了很好的疗效，且无副作用和不良反应的报道。紫草复合物的使用，在皮肤创面形成了一层保护膜，在保护新生上皮生长的同时，促进了创面组织中与伤口修复相关的生长因子修复伤口，为创面的愈合提供了有利条件。

5 小结

传统中医认为中药紫草是一种安全无毒的天然药材。总体而言，将紫草用于皮肤护理工作中，操作方法简便，药物价格经济，减轻患者经济负担的同时达到了较好的护理效果。然而，由于目前各类研究中所使用的紫草复合物多为各中医医院院内自制而成，缺乏统一标准，为其他相关研究的借鉴带来一定的困难。相信随着对中药紫草研究的不断深入，其将会发挥更大的临床应用价值。

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