我今年70岁。有慢性支气管炎30年。1个月前因受寒后出现咳嗽、咳痰伴发热，测体温39℃，因而住院治疗。在住院期间医生给我静滴环丙沙星0.4克，每日2次。在第1次用药后我突然出现全身抽搐，尿便失禁，约数分钟后自行缓解，医生当时曾怀疑为癫痫，而给我做脑电图检查，结果无阳性发现。于是在当天下午再次给予静滴环丙沙星，不料再次出现全身抽搐。所以医生考虑这与静滴环丙沙星有关，而换用头孢替安。此后这种症状从未再复发。请问，除了环丙沙星外还有哪些药物也可引起癫痫。

上 海 陆先生

癫痫是一组以大脑神经元异常放电而引起的中枢神经系统功能失常。它可由某些先天性脑部疾病如先天性脑积水、脑皮质发育不全、颅脑外伤、脑出血和脑梗死、颅内肿瘤（脑胶质瘤、脑膜瘤或脑转移性癌肿），也可由各种细菌、病毒、真菌或寄生虫所致的颅内感染引起。但在临床中，由药物引起的癫痫也常有发生。

可引起癫痫的常用药物有以下几种。

1.精神药物

抗精神病药物 如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、奋乃静和舒必利。其中氯丙嗪和氯氮平较多见，氟哌啶醇次之，奋乃静和舒必利较少见。

抗抑郁药 如氟西汀、阿米替林和帕罗西汀。

镇静催眠药 如地西泮、阿普唑仑和佐匹克隆，如长期服用后突然停药或急剧减量均可引发癫痫。

脑功能改善药 如吡拉西汀、胞磷胆碱、多奈哌齐。

中枢兴奋药 咖啡因可通过血脑屏障兴奋中枢神经系统引起癫痫。

抗癫痫药 如卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠和托吡酯，如超大劑量或过快撤药、停药也可引起癫痫。

2.抗感染药物

青霉素和头孢类抗菌药物 如青霉素、氨苄西林、美洛西林、头孢噻肟、头孢吡肟和头孢他啶，在大剂量使用时可出现癫痫。

喹诺酮类 如诺氟沙星、环丙沙星、洛美沙星和左氧氟沙星，由于这类药物能透过血脑屏障，兴奋中枢神经系统，引起癫痫。

抗结核病药 异烟肼在大剂量服用或服药时未加服维生素B₆，或同时服用单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮、灰黄霉素等），也可引起癫痫。

其他抗菌药物 大剂量的红霉素、克林霉素、庆大霉素和万古霉素也可引起癫痫。

3.心血管药物 如维拉帕米、美西律、硝酸甘油和地高辛。

4.呼吸系统药物 如喷托维林和氨茶碱过量也可引起癫痫，其中氨茶碱较为多见。

5.消化系统药物 如西咪替丁、多潘立酮和甲氧氯普胺。由于雷尼替丁和法莫替丁不易通过血脑屏障，所以不会引起癫痫。

6.解热镇痛药 如吲哚美辛和保泰松。

7.糖皮质激素药物 泼尼松和地塞米松如长期大剂量服用也可引起癫痫。

8.其他药物 如异丙嗪、阿司咪唑和复方盐酸伪麻黄碱缓释片。

如何预防药物引起癫痫

预防药物引起癫痫必须做到以下几点。

1.如长期服用精神类药物的患者不能突然停药，应逐渐减量至最小有效维持量。

2.有颅脑外伤、脑器质性疾病史的患者应慎重服用上述药物。

3.肾功能不全或肝功能异常的患者应适当减少上述药物的服用剂量，以免血药浓度升高引起癫痫。

4.为了避免或减少药物引起癫痫，在服用上述药物时一定要做到按照规定剂量用药，千万不能超剂量或超疗程服用，在用药期间应严密观察，一旦发生癫痫应立即停药并及时治疗癫痫。

王仁忠 上海安达医院内科