李星江+王明晓

[摘要] 近年来，随着医学理念不断的发展，患者对医疗质量的要求不断的升高。运动疗法在骨科康复中的应用取得良好的效果，促使其地位的不断升高，使之成为骨科康复中的重要疗法。在对运动疗法在骨科康复中的应用进行研究，主要通过对运动疗法发展历史的追溯和现代发展展开，通过对运动疗法在骨科康復治疗、运动损伤和骨质疏松等治疗中进行运用，都取得较好的效果，也推动了运动疗法在实际运用中的完善和应用范围的扩大。

[关键词] 运动疗法；骨科康复；评述；应用

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0193-03

[Abstract] In recent years， with the continuous development of medical concepts， patients requirements with medical quality continue to rise. The application of exercise therapy in the rehabilitation of orthopedics has achieved good results， and has promoted its status rising， making it become an important treatment in the orthopedics rehabilitation. In the application research of exercise therapy in the orthopedics rehabilitation， mainly through the exercise therapy development history and its modern development， through the use of exercise therapy in the orthopedics rehabilitation， sports injury and osteoporosis treatment， good results have been achieved， the expansion of exercise therapy in practical application has been promoted and the application scope has been enlarged.

[Key words] Exercise therapy； Orthopedics rehabilitation； Review； Application

运动疗法在骨科康复中的应用，主要是根据患者的受伤情况运用相应的运动方式，通过运动疗法促使患者恢复肢体运动能力。这也是促使患者恢复正常的生活的一种治疗方法。基于此对运动疗法在骨科康复中的应用进行研究，展开研究主要是针对不同骨科患者类型通过运动疗法的应用，同时对运用运动疗法之后的效果进行评价。

1 运动疗法的历史和发展

运动疗法在起初也被称之为“体育疗法”“医疗体操”等。在古时候，中医药学就已经将按摩和吐纳运用到疾病的治疗中。并且进行运用，也起到了一定的效果。在这其中吐纳治疗方法在马王堆汉墓出土的帛画中对这项治疗方法有准确的记载。在实际治疗应用中，还具有形意与运动相结合的特点。因此将这项方法称之为我国最早的“运动疗法”。发展到东汉，华佗将编著了《五禽戏》，进一步的推动了运动疗法的发展，直到唐代孙思邈著作的《千金方》，推动了早期运动疗法的发展[1]。到近现代时期，在二次大战中，一名德国医生对一名脊柱受伤的患者运用运动疗法，并取得显著的效果，随着时代的进步和发展，也促使创伤治疗理念得到很大幅度的发展，并且运动疗法在其中也得到更多医学者的重视和认可[1]。在国际上也成立了很多的专业机构设置理体疗科，对患者展开康复治疗。我国最早将运动疗法与骨科临床相结合是在四川省的骨科医院，将郑氏伤科按摩、练功方法与西方疗法相互结合进行运用，并且取得了很好的效果[2]。

2 运动疗法在骨科康复中的应用

运动疗法在古坑康复中的应用，主要是在主治医生的指导下进行，并根据患者的实际受伤情况，制定适合患者的运动方案，促使患者通过运动疗法之后使整体身体机能或者是局部机能得到恢复[3]。随着近几年，运动疗法在骨科康复临床中的应用和推广，促使对运动疗法在骨科康复中的应用研究不断深入。

2.1 运动疗法在骨科康复中的应用

在骨科康复中的应用，主要是针对患者在手术或者是手术复位骨折以及进行合理固定的前提下，尽快的开展运动疗法，对患者制定运动训练计划，通过训练，促使患者身体的血液循环，同时还能够有效消散手术之后出现的水肿和淤血的情况。除此之外，对患者的肌肉功能恢复，也能够起到很好的效果，避免并发症的发生，如：肌肉萎缩、便秘、骨质疏松、关节僵硬等。患者通过运动疗法之后，促使发生骨折的地方进行愈合，同时功能也逐步的恢复[3]。其中对患者发生骨折的地方运用小夹板进行固定与石膏固定方式相比较，运用小夹板进行固定可以更加快速的对患者开展运动康复治疗，这样也能够有效的降低骨折相关并发症发生的机率，还能够加快骨折愈合的速度和效果。在昆明第一附属医院中按照卫生部发布的《地震伤员康复知道规范》明确指出了在骨科康复治疗中，运动疗法在其中进行运用，在对地震伤员运用这项疗法之后，发现这种治疗方法的运用对骨折的愈合具有很好的效果，同时对出现并发症的患者运用这项疗法，也得到明显的改善[4]。因此认定对骨折患者进行运动疗法进行康复训练，运用肢体固定和运动相结合的方式，通过恰当、合理的运动训练可以有效促进骨折的恢复情况和速度。其中又特别是对于发生关节内骨折和经关节骨折的患者，在早期进行治疗时，将运动疗法运用到其中，不仅可以促进患者更快的恢复肌肉功能，还能够防止和降低创伤性关节炎的发生，提高患者的治愈率[5]。endprint

2.2 运动疗法在运动损伤康复中的应用

在运动损伤康复中主要包括与运用相关，又或者是影响运动的骨、关节、肌肉、韧带和软骨等发生损伤，造成运用功能的损伤。在现目前发生的常见的损伤包含：膝盖、腰、脚踝和其他的四肢关节部分等[6]。对发生运动损伤的患者展开治疗的主要目的是获得最大的功能恢复。其中患者人群的发生主要是两种类型，一种是专业的运动员，另一类是普通人群。在对其开展运动治疗时，运动员由于长期处于运用中，运用机能较为发达，而普通人群日常生活中不会进行较高和较强高度的训练，因此在治疗时也需要根据实际情况制定相适应的治疗方案。

2.2.1 腱断裂运动损伤 腱断裂是现代常见的运动损伤类型，在对此展开运动疗法时，由于在进行修复手术之后实现康复的时间较长，并且所要面临的并发症也较多，就会导致腱功能整体恢复状况较差。为有效解决这项问题，在现目前主要是通过缩短手术时间、降低术后并发症发生、运用相应措施提高运动效果对这项问题进行解决，这也是现代医学者研究的热点问题[7]。对腱断裂患者进行运动训练是改善肌腱力功能的主要方式，通过根据患者的实际情况制定科学、合理的运动训练方案，可以有效的提高患者的肌腱性能恢复。在对运动疗法在腱断裂运动损伤康复治疗之后的效果观察中，发现患者肌腱治疗之后，可以在愈合中适当给与患者一些应力刺激。可以有效促进肌腱组织的愈合速度和情况，同时还能够减少相关并发症的发生。在实际的运动训练中，训练负荷所产生的效果更加明显。

2.2.2 膝关节损伤 膝关节损伤是运动损伤中最为常见的一种。对这一损伤运用运动疗法，早期主要是通过被动的方式，在医生的指导下，运用运动器械进行训练，从而促进患者更好、更快的恢复。运动训练等。对发生膝关节损伤之后怎样运用运动疗法对膝关节的灵活度功能改善进行明确。普遍认为还是需要对患者的膝关节进行训练，并且还需要长期的维持和不断的扩大训练力度，可以更快的改善和促进患者的膝关节功能恢复。也同时对膝关节损伤运用运动疗法进行康复治疗，还可以有效避免膝关节再次生成，也能够降低肌腱和骨之间的摩擦。除此之外，还能够促进软骨对炎性物质的吸收和新陈代谢，提高治愈效果[8]。对膝关节损伤进行康复治疗，还可以运用中药熏蒸的方式以及将运动疗法与之相结合进行运用，通过实际运用，发现可以提高患者肌腱的肌力和稳定性，同时还可以改善患者的关节活动范围。在康复治疗的过程中与重要熏蒸相结合，在一定程度上可以避免和降低髌骨软骨病的发生[9]。

2.3 运动疗法在退变性关节病康复中的应用

退变性关节病进行康复治疗，首先需要对这项病症的发生原因进行了解，这项病症发生主要是受到患者年龄、身体状况、软骨磨损状况等原因，这一疾病的发生人群多数是中老年人。同时发生关节退变性性疾病，寒冷潮湿和暴饮暴食、过度饮酒等也是这项疾病发生的原因[10]。这项疾病发生的部位主要是颈椎、腰椎、膝盖和足部等。运用运动疗法进行康复治疗，在现代治疗中较为普遍，通过运动疗法在其中发挥作用，促进患者的血液循环，促使关节周围肌肉进行放松以及韧带等软组织粘连情况，还可以提高肌群之间的协调性能，提高患者关节的稳定性和运动能力，这也是防止关节发生退化的主要方式[11]。由于关节退变患者主要是关节局部机能较为低下，导致患者的关节组织修复的能力不足，在剧烈运动的情况下，就会导致关节以及周围的组织受到损伤，因此在运用运动疗法时主要以较为轻柔和缓地方式进行训练，如：散步、游泳等。

2.4 运动疗法在骨质疏松症康复中的应用

骨质疏松是一种单位体积内的骨量减少的代谢性骨科病症，这类型骨科病症主要发生在老年人的当中，主要体现为骨强度降低、骨折风险较大，甚至严重中还会导致死亡。将运动疗法运用于骨质疏松患者康复治疗中，主要是通过：①通过适当的运动锻炼，促使应力的产生，应力可以对患者的骨组织进行刺激，进而促使脱氧核糖核酸和胶原蛋白合成，高骨在这一过程中形成；②通过运动锻炼，促进患者血液循环加快，从而提高骨组织中的血流量，进而形成新骨；③对患者制定科学的、合理的运动训练计划促使患者内源性睾酮生成，从而刺激骨细胞繁殖，促进新骨的生成，并且提高骨量和骨的密度；④通过提高患者的锻炼强度，提高患者的额血清雌二醇水平，进而对骨代谢情况进行有效调节[12]。

3 结语

随着近几年医学理念的进步和不断的发展，运动疗法在骨科康复中的作用日渐明显，也促使运动疗法在骨科康复临床治疗中的地位提高。但是这项治疗方法在骨科康复临床中的应用还是存在这一些问题，这些问题包含以下几方面：①对运动疗法在骨科康复中的运用还需要针对疗效机制进行更深的探索，进一步加强与临床的结合；②在骨科康复临床中应用运动疗法在相关理论指导上还较为混乱，需要进一步的对各个医疗学派的理论观点进行梳理整合；③临床运动治疗方案与不同骨科病种之间结合还不够合理，主要体现在针对性不强；④运动疗法在骨科康复治疗中的应用还没有得到普及，同时也没有发挥出最大的效用，还需要各个医院和专家学者加大运动疗法的宣传和教育。最后随着我国社会经济和科学技术的不断发展，促使社会群众对自身身体健康进行关注，同时也具备一定的健康知识，促使运动疗法的应用不断拓展，同时在实际应用中也会不断的进行完善。

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（收稿日期：2017-07-17）endprint