文|梅贰康

婴幼儿期宝宝生病正所谓是家中的头等大事，家长们为了避免宝宝们的病情恶化会在家中常备药物，但家长们常备的药物真的是“对症”的吗？而且市场上药物种类繁多，在合并使用几种药物时，应该如何避免药物在体内相互作用而产生不良反应的问题呢……这些都是家长们备药时应考虑的问题。

如何正确备药？

抗感染药物。儿童容易患感染性疾病，且多为急性的感染，病情变化快，故抗感染型药物会经常使用。但是，如果医生已肯定是病毒性感染，比如麻疹、风疹、流感、幼儿急疹等，是不用使用抗菌药的。

认为应用抗菌药物可预防继发细菌感染的看法是没有根据的，乱用抗菌药物，可因各种不良反应给孩子造成不良后果。如果是外用软膏或眼药水，可以正常使用，例如链霉素、庆大霉素等；对儿童有明显的耳毒性和肾毒性，其中新霉素和卡那霉素对听神经的毒性最大；四环素类药物，例如四环素、多西环素、米诺环素和美他环素等，可导致儿童牙齿黄染和牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童；喹诺酮类药物，例如左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等，药品中有某某沙星字眼的，对儿童骨骼发育可产生不良影响，应避免用于18岁以下人群。

退热药物。一般选用对乙酰氨基酚和布洛芬，疗效确切，相对安全。特别是布洛芬解热镇痛效果强，不良反应小。

止咳化痰药。咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用。孩子呼吸道狭窄，发炎时黏膜肿胀，渗出物较多，容易引起呼吸道堵塞，导致出现呼吸困难。因此在呼吸道感染时，尤其患肺炎时，应多用化痰类药，例如氨溴索口服液，如果带点喘息症状的，可以服用氨溴特罗口服液，少用镇咳类药。特别是儿童要禁用含有可待因成分的咳嗽药。咳嗽严重，引起孩子精神紧张、影响休息或吃奶时，是可以使用镇咳药的，可使用含右美沙芬成分的咳嗽药。

泻药和止泻药。婴儿便秘应先调整饮食，如膳食中增加蔬菜和水果；偶尔可用栓剂，如甘油栓、开塞露、肥皂条等。

婴儿腹泻时注意液体疗法，如果腹泻严重，是需要口服补液盐的，补充水分和电解质，预防脱水的发生；如果无法口服，比如呕吐严重，可能需要静脉输液补充水分和电解质。

糖皮质激素。这类药物在儿科应用较为广泛，可局部使用。比如皮肤局部方面，治疗湿疹的尤卓尔软膏、地奈德乳膏；例如呼吸系统的疾病，需雾化吸入治疗的，可吸入布地奈德混悬液。

严重感染可能需要口服或静脉注射，比如泼尼松等。注意，使用激素治疗湿疹，病情好转后，不要突然停药，因为会导致撤药反应，导致疾病复发或加重。对于病毒性感染型疾病的宝宝，请慎重使用激素类药物。

不要给宝宝盲目用药

1.宝宝发烧不要随意使用退烧药

孩子发热的原因很多，其中由于感染引起的发热是最常见的，特别是病毒感染又占据大多数。

普通感冒病毒感染的特点是发热三四天，然后体温开始下降，身体开始恢复，1个星期以后痊愈。但是发热的这三四天中，很多妈妈会坚持不住，只要孩子体温升高，上来就给孩子吃退烧药。甚至孩子体温38度都不到，精神状态很好，也要给孩子吃退烧药，家长们经常认为如果不早点吃退烧药，等温度升高了，会把脑子“烧坏”了，所以急着吃退烧药。其实，很多时候即使孩子事先不吃退烧药，体温也不一定会超过38.5度，多喝水也有可能自己会降下来。

当然，精神状态不佳，不到38.5度也可以吃。切记，不要随意使用退烧药，但绝对不是说，宝宝发烧不能使用退烧药。很多时候超过38.5度，再吃退烧药也是来得及的。

2.宝宝发烧要慎用激素退热

特别是病毒感染引起的发热，是忌用激素降温的。因为激素对病菌没有杀灭作用，反而还会抑制身体免疫细胞，干扰免疫力的产生。感染水痘的孩子发热期间使用激素，反而会使水痘扩散，病情加重，甚至会危及生命。激素虽然可以迅速降温，但是不能从根本上搞定病因，药效结束后，该发烧的还是会继续发烧，甚至还会延长发热的时间，掩盖了病情。除非是超高热和严重细菌感染中毒症状的孩子，在抗生素的治疗作用下，必要的时候会临时使用激素。

3.宝宝呕吐不宜用止吐药

呕吐是婴幼儿常见的症状，呕吐很多时候是身体的一种自卫反应，便于把不好的食物、药物或毒物及时排出，减少对身体的毒害。经常喝酒的人知道，喝多了会吐，就是身体的自卫条件反射。

如果出现了呕吐症状立即使用止吐药的话，反而不利于这些有害物质的排出。如果没有及时排出来，耽误了病情，反而会延长病程。例如，宝宝咳嗽期间，通过咳嗽把痰液往外排，会让喉咙产生恶心反应，导致宝宝喝奶后会吐奶。其实这样的呕吐说明宝宝不会吐痰，是想通过吐奶的方式把痰液弄出来。如果是因为婴幼儿颅内感染或者是颅脑外力损伤导致的呕吐，盲目地使用止吐药，会掩盖了病情，导致疾病出现误诊。

4.宝宝腹泻不宜用止泻药

腹泻可以排除肠道不消化的食物、病菌和毒素，也是机体自我保护的一种反应，通过外排，可以减少有害物质的吸收，减轻对身体的危害。

宝宝腹泻期间常用的那些药难道都不是止泻药吗？是的，蒙脱石散是吸附剂和黏膜保护剂，不是止泻药；益生菌是调整肠道菌群平衡的微生态制剂，也不是止泻药；抗生素是杀灭肠道细菌的，不是止泻药；口服补液盐是补充失去的电解质的，不是止泻药。

但是有些家长仍然把一些药物给孩子乱用，孩子拉肚子就给吃，比如洛哌丁胺成分的止泻药、地芬诺酯成分的止泻药，常常会产生中枢神经系统的不良反应。后来出现了不易透过血脑屏障的、中枢系统副作用相对较小的止泻药消旋卡多曲，所以对于一般的腹泻，不推荐一开始就给孩子吃这些药物。

5.宝宝便秘不轻易使用导泻药

便秘常常是由于没有大便或大便干硬引起的，不能随随便便就使用导泻的药物，比如开塞露，更不能上来就使用口服的强力导泻药，比如酚酞等。

有的宝宝虽然1周才拉一次大便，但是拉出的大便是软的，这种情况其实是没有便秘，特别是母乳的孩子，可能是因为吃母乳吸收好，残渣少，所以肠内的大便也少，也就会出现攒了好几天才拉一次的情况。

乱用泻药，特别是长期使用，会造成结肠黏膜病变，导致药物剂量增加而疗效降低，对于无法排便的情况，仅仅可以在短期应用。

6.宝宝咳嗽不轻易使用镇咳药

咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用。宝宝的呼吸道狭窄，发炎时黏膜肿胀，渗出物较多，容易引起呼吸道梗阻，或引发呼吸困难。

因此，在宝宝呼吸道感染时，尤其是肺炎时，应多用祛痰药，少用镇咳药。上来就盲目镇咳，导致痰液和呼吸道病原体出不来，反而不利于咳嗽病情的好转。一般在严重咳嗽，引起孩子精神紧张或影响休息的时候，才使用镇咳药。