窦亚梅

（山东省烟台龙口市人民医院，山东 烟台 265711）

髋关节置换术在骨科临床医疗早已广泛开展，通常行髋关节置换术的患者以老年群体为多，术后创伤与疼痛增长了患者的卧床时间，使患者术后出现静脉血栓的概率大幅提高。超前镇痛可以有效抑制神经系统的活化，地佐辛通过激动κ受体增强麻醉效果[1]。结合目前对手术的超前镇痛方法，我院在成立研究团队后，以依地佐辛超前镇痛方法展开髋关节置换术治疗，在取得一定的疗效之后将具体资料总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年5月～2017年5月收治的100例择期行髋关节置换术患者，根据患者实际情况，将其分为观察组和对照组。观察组的50例中男性30例，女性20例，年龄为55～81例，中值（66.5±2.4）岁。对照组的50例中男性27例，女性23例，年龄为56～83例，中值（66.8±2.1）岁。以上两组患者的基本情况存在一定的差异，但是两组患者年龄、性别等一般资料比较差异具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者的生命体征基本稳定，不存在肝肾功能障碍，可以理解镇痛评分愿意接受临床试验的要求，无药物依赖史。排除标准：合并其他身体器官严重疾病，患有出血性疾病患者；具有精神疾病的患者；肝肾功能不全者，对阿片过敏者。

1.2 方法

所有患者皆不使用术前药物，并在进入手术室后开展血常规、心电图以及脉搏血氧饱和率等项目的检测。选择蛛网膜下隙麻醉，使用8 mg的0.5%布比卡因，将麻醉平面控制调节在T8之下。察组50例在麻醉前5 min，将5 mg地佐辛（扬子江药业集团）加入0.9%的NACl溶液稀释至5 mL，给药方式为静脉注射。对照组患者于麻醉前5min静脉注射0.9%的NaCl溶液5 mL。

1.3 评价指标

以视觉模拟评分方法对对患者的疼痛程度进行评估，使用10 cm的标尺，将疼痛等级分为10级，0分为无痛感，10分为疼痛感剧烈。对两组患者术后2、4、8、12、24 h患肢静息下VAS评分进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过统计后，观察组各时间段疼痛评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后检测时间点的VAS评分对比表（±s）

表1 两组患者术后检测时间点的VAS评分对比表（±s）

组别n2 h4 h8 h12 h24 h观察组对照组50 50 tP 1.2±0.2 4.2±0.5 39.3919 0.00 1.6±0.4 4.5±0.8 22.9265 0.00 1.7±0.5 4.6±0.9 19.9173 0.00 1.8±0.6 4.2±1.0 18.1902 0.00 2.0±0.6 3.8±0.8 12.7279 0.00

3 讨 论

在临床治疗中手术治疗导致创伤以及疼痛感是十分普遍的，导致机体神经系统、内分泌系统的免疫调节功能发生混乱，进而影响患者体内环境的平衡[3]。机体体内环境紊乱不仅不利于患者的术后恢复，同时对手术的疗效存在一定影响[4]。术后及时对患者进行镇痛措施，能够有效避免患者出现焦躁不安的不良情绪。对于行髋关节置换术的患者进行及时镇痛措施，有利于患者后期的康复锻炼，同时也降低了老年患者因长期卧床休养而引起肺炎与静脉血栓等并发症的发生。行髋关节置换术创伤较大，地佐辛通过激动κ受体有效增强麻醉效果，同时对μ受体有较弱的激动与拮抗作用，所以有效减少与μ受体有关的不良反应。通过对比观察组与对照组VAS评分，观察组评分明显低于对照组，差异具备统计学意义。

综上所述，地佐辛超前镇痛方法对髋关节置换术具有有效的镇痛效果，提高临床治疗的有效性，具备一定的临床推广价值。

[1] 袁 理.超前镇痛护理模式在髋关节置换患者术中的应用[J].临床合理用药杂志,2017,22(14):127-128.

[2] 余前土,刘忠敏,陈丽霞,等.地佐辛超前镇痛对老年髋关节置换术患者免疫功能的影响[J].现代医院,2016,13(07):983-986.