程巧慧，巩晶晶

（山东省青岛市即墨区大信中心卫生院，山东 青岛 266229）

引起高血压发生的致病因素多种多样，临床研究发现饮食、基因、新陈代谢等因素很有可能是导致高血压病发的高危因素[1]。控制代谢是治疗原发性高血压的关键环节，因此，我院开展探讨。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取我院2015年1月到2017年1月间诊断的原发性高血压患者66例研究，均符合SHO对原发性高血压的临床诊断标准，其中男性38例，女性28例，年龄43岁到81岁，平均年龄为（54.4±9.3）岁。将所有患者按照随机摸球法将其均分为ABC三组，三组患者临床基本资料经严格比较未见明显差异。

1.2 纳入标准

本次研究所选患者符合以下标准：（1）患者无近期心、肾、脑、肝并发症；（2）患者近期未见继发性高血压治疗史；（3）排除服用ARB存在致敏反应或服药禁忌征患者；（4）排除恶性肿瘤、严重肝、肾、系统疾病患者。

1.3 治疗方法

A组仅指导口服坎地沙坦酯片，一天一次，8 mg一次；B组指导口服8 mg坎地沙坦酯片联合5 mg贝那普利，一天一次；C组给予8 mg坎地沙坦酯片联合10 mg硝苯地平缓释片治疗，口服，一天两次。三组患者均接受为期三个月的系统治疗。

1.4 疗效评价[2]

（1）显效：患者舒张压下降在10 mmHg以上并回降到正常值范围内或下降在20 mmHg以上，且血压波动幅度小；（2）有效：舒张压下降在10 mmHg以下但未回降到正常值范围内或下降在10 mmHg～19 mmHg，且血压波动幅度小；（3）无效：舒张压无明显下降，且血压波动幅度大。

1.5 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者治疗效果比较

三组患者经有效治疗后，联合用药的BC组整体治疗效果高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者治疗效果比较 [n（%）]

2.2 三组患者均未出现不良反应。

3 讨 论

原发性高血压是临床上较为常见的一种疾病，好发于老年患者，而原发性高血压有很大可能引起患者出现体内冠脉病变和左心功能病变，从而产生严重不良影响[3]。有学者指出，对原发性高血压患者进行持续的抗高血压治疗，可以减少患者因高血压死亡的可能性，诱发原发性高血压的因素繁多，其中最为关键的是血脂代谢紊乱，因此，治疗原发性高血压必须从血脂入手。

选择可以长期控制患者血压，服药不良反应少的临床药物，是治疗原发性高血压患者的关键所在。目前，坎地沙坦在治疗原发性高血压中得到了广泛应用，坎地沙坦作为AT1受体的拮抗剂，其亲和力较高，能够有效的与AngII受体结合，对Ang II和Ang II的受体结合进行阻止，来阻断Ang II对患者心血管系统的负面作用。坎地沙坦和Ang II的受体结合紧密程度比其他AT1受体的阻滞剂更优越，产生阻滞效果更持久，其作用时，也不会因AT2浓度增加而发生不良变化，有着极好的稳定性。贝那普利是一种常用血管紧张素转化酶抑制剂，是通过抑制血管紧张素的转换酶，减少Ang II的生成，并对激肤酶进行抑制，达到降低血压的目的。硝苯地平在临床上是作为钙离子拮抗剂降压药使用，其主要对血管平滑肌实现有效扩张或者对已经进入小动脉平滑肌细胞的钙离子发挥阻滞作用。

我院研究数据显示，整体用药的BC组整体治疗效果高于A组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；坎地沙坦联合贝那普利或硝苯地平的治疗效果显著，优于单药使用，这是因为坎地沙坦阻滞AngII受体结合，稳定发挥降压作用同时，贝那普利可以加快血压下降速度，而硝苯地平又能够有效扩张血管，从而促使血压快速下降，因此在一定时间内，联合用药效果更优越，且三种药物的临床安全性较高，患者可放心服用，值得临床推广应用。

[1] 刘艳波.坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(6):1407-1408.

[2] 李卫华.坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,16(14):56-56.

[3] 刘艳波.坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(6):1407-1408.