寻丽娟

（运城市同德医院内科，山西 运城 044000）

糖尿病是临床上常见的慢性慢性疾病，患者高糖的体质会引发多种并发症的出现，其中最为严重的急性并发症就是糖尿病酮症酸中毒，患者出现昏迷症状，甚至是死亡。传统治疗多采用静脉小剂量注射胰岛素，但效果并不如人意，其原因就是难以精确的掌握输液速度和药物浓度[1]。随着临床治疗技术的发展，胰岛素泵在糖尿病治疗中得到了很好的应用，其精确的给药剂量和浓度，对于血糖的控制有着重要的意义。本文分析了胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中发挥的效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2013年4月～2016年8月诊治的糖尿病酮症酸中毒患者100例进行治疗分析，根据患者选择治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组各50例。患者病例纳入标准：患者均患有糖尿病酮症酸中毒，诊断标准：患者原发性糖尿病加重，带有严重呼吸深大和脱水等明显酸中毒表现，血糖在17.0 mmol/L以上，尿糖酮体检验为强阳性，病程在3年以上。患者及家属均同意参与本次研究，可以配合药物注射治疗；排除患者患有其他可能影响本次研究的疾病。研究中男性28例，女性22例，年龄在45～60岁，平均（54.6±0.3）岁；对照组男性27例，女性23例，年龄在44～63岁，平均（55.2±0.6）岁，两组患者的年龄、性别等数据无统计学意义，可比。

1.2 治疗方法

两组患者在治疗之前均进行同样的基础治疗，包括调节电解质紊乱状态、补液、抗感染等对症治疗。研究组患者采用胰岛素泵进行治疗，方法如下：胰岛素泵选择美国MiniMed508型号，注射药物为诺和灵R（批准文号：国药准字J20130021生产厂家：Novo Nordisk A/S）。患者胰岛素注射剂量根据患者的血糖值来计算，在进餐前的30min注射总剂量的50%，剩余剂量按照50%总剂量/kg/24 h进行持续注射[2]。酮体期治疗需要定时检测患者的血糖和尿酮体状态等，结合检查结果来调整胰岛素的注射用量，让血糖控制在10 mmol/L左右。调整量的血糖控制目标为空腹在6.0 mmol/L之内，餐后2 h在8.0 mmol/L之内。对照组采用小剂量胰岛素皮下注射，速度为5 u/h，检查患者酮体转阴后注射诺和灵R，在三餐前30 min注射，睡觉前30 min皮下注射诺和灵N（批准文号：国药准字J20160055生产厂家：Novo Nordisk Producao Farmaceutica do Brasil），注射剂量根据患者的体重和血糖值来确定。

1.3 评价指标

选择本次治疗中患者酮体检查消失和时间和胰岛素注射剂量作为效果判定治疗，酮体消失时间短表明治疗效果更好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

数据分析表明，研究组患者在治疗中酮体消除时间短，药物注射剂量少，相比对照组，差异有统计学统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者评价指标数据统计（±s）

表1 两组患者评价指标数据统计（±s）

组别n酮体消失时间胰岛素用量研究组5026.9±1.847.6±3.5对照组5038.6±1.269.4±2.8 t-33.7730.37 P-＜0.05P＜0.05

3 讨 论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，具有发病急、病情进展迅速等特点，其并发症的发病率大约为26%。临床治疗研究发现，糖尿病酮症酸中毒的发病原因为胰岛素分泌不足或是胰岛素抵抗等，临床表现为血糖明显身高，患者体内的糖代谢紊乱，体重下降。大量的脂肪分解产生酮体，进入到血液中形成血酮，进入尿液中形成酮尿。当血液中酮体的含量超出机体代谢的承受能力时，酮症酸中毒病发。糖尿病酮症酸中毒会导致患者体内电解质紊乱，患者会出现恶心、呕吐的消化道疾病症状，疾病进展后累及周围脏器组织，患者会出现昏迷症状，甚至是死亡。因此，对于糖尿病酮症酸中毒的治疗要尽早，保证患者的生命健康安全。

本文分析了胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的效果，研究组患者采用胰岛素泵治疗，对照组患者采用小剂量胰岛素注射治疗，经治疗分析后看出，研究组患者治疗后酮体消失时间短，对照组患者治疗后酮体消失所用时间长，表示胰岛素泵能够尽快改善患者的血糖装作，缓解酮症酸中毒症状[3]。胰岛素泵通过长时间的持续给药，保证了用药的精度和浓度，可以快速纠正患者紊乱的代谢状态，稳定电解质平衡，酮体转阴迅速，降低了低血糖的发病风险。精准的用量也节约了胰岛素的使用量，本次治疗中研究组的胰岛素用量明显少于对照组，表明胰岛素泵治疗可以节省患者的治疗费用，缩短治疗时间，治疗效果好的同时也减轻了患者的经济负担，患者容易接受治疗[4]。

综上所述，在糖尿病酮症酸中毒的治疗中胰岛素泵发挥了非常好的效果，能够快速降低血糖，纠正电解质紊乱状态，改善临床发病症状，患者治疗费用低，容易接受，可以在糖尿病治疗中推广。

[1] 陈翠云,周广兰.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效观察[J].医药论坛杂志,2013,34(01):109-110.

[2] 李 勃.胰岛素泵强化治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效分析[J].解放军药学学报,2015,31(03):265-267.

[3] 简树财.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(24):105-106.

[4] 王艳芳，杨国铭.胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的疗效观察[J].中国现代医药杂志,2007(6):68-70.