李渊秀

（河北北方学院附属第二医院急诊科，河北 张家口 075100）

尿激酶溶栓治疗在急性心肌梗死患者的临床干预中得到了广泛应用，相关的研究发现，溶栓治疗实施的越早，患者心肌的坏死范围就越小，且冠脉再通率更高，患者的预后更佳[1]。而在治疗过程中配合有效护理，能够消除患者的负性情绪，提升其配合度，提高临床急救成功率[2]。在本次研究中，给予尿激酶溶栓治疗的急性心肌梗死患者急诊护理流程：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年度，我院接受尿激酶溶栓治疗的急性心肌梗死患者共116例，通过区组随机化分为对照组（58例）和观察组（58例），其中，对照组男36例，女22例；年龄在46～76岁之间，平均年龄为（59.6±6.4）岁；19例为广泛前壁梗死，15例为前间壁梗死，9例为前侧壁梗死，8例为下壁及右心室梗死，7例为下壁梗死。观察组男37例，女21例；年龄在46～76岁之间，平均年龄为（59.5±6.5）岁；20例为广泛前壁梗死，15例为前间壁梗死，10例为前侧壁梗死，7例为下壁及右心室梗死，6例为下壁梗死。纳入标准：患者均在发病24小时内接受治疗；对本次研究知情同意。排除标准：严重感染者；认知功能障碍者；语言功能障碍者。两组基线资料均无统计学差异。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合急诊护理流程：急诊护理流程小组由临床护理经验丰富的急诊护理人员组成，结合急诊科室以及患者的实际情况对急诊护理流程进行制定，通过等级责任制实施护理，制订护理流程表格，并按照临床初评、早期检查以及再次评估这一流程进行急诊护理。在对患者进行溶栓治疗前确认其无溶栓禁忌，对其生命体征进行动态监测，并选择大血管行溶栓治疗。在治疗期间不定时询问患者其胸痛等症状的改善情况，通过心电图密切监测其心肌ST段变化，对尿激酶溶栓治疗效果进行准确判断。若患者ST段恢复正常后突发心律失常，应给予及时抢救。对患者牙龈、皮肤黏膜进行细致观察，一旦发现牙龈出血、皮下存在出血点等异常情况应及时处理。尿激酶溶栓治疗完成后6小时，给予7500 U低分子肝素钠皮下注射，要求患者绝对卧床，避免过度劳累。

1.3 评价指标

将并发症发生率、冠脉再通率作为评价指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的并发症发生率更低；在冠脉再通率方面，观察组显著高于对照组，P均＜0.05。见表1。

表1 两组并发症发生率、冠脉再通率对比 [n（%）]

3 讨 论

相关的研究发现，尿激酶溶栓治疗已经成为了急性心肌梗死的主要临床干预方式，不但能够使其心肌的梗死灶面积显著缩小，而且能够恢复其神经细胞的功能，改善患者的预后质量[3]。在本次研究中，给予急性心肌梗死患者急诊护理流程，经对比，观察组并发症发生率为3.45%，显著低于对照组的17.24%，x2=5.949，P=0.015；观察组的冠脉再通率为91.38%，显著高于对照组的72.41%，x2=7.036，P=0.008。

综上所述，在尿激酶溶栓治疗的急性心肌梗死患者的护理过程中，急诊护理流程能够显著提升尿激酶溶栓疗效，提高冠脉再通率，值得推广应用。

[1] 林文娟,励灵玉.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者并发症的防治及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):24-26.

[2] 刘彦梅,吴欣娟,申瑞霞,等.综合护理预防急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗并发症60例[J].中国药业,2015,18(07):112-113.

[3] 蔡小芹,贾先翠,汪 莉,等.急性心肌梗死应用低分子肝素联合尿激酶的疗效与护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(04):8-10.