周 超

（成都中医药大学附属医院（四川省中医院），四川 成都 610000）

通常情况下，危重患者因为瘫痪、脊髓损伤、意识障碍等各种各样的原因，具有较高的大便失禁发生率[1]。与此同时，因为肠道感染、肠道功能紊乱、使用抗生素等原因，很容易引发腹泻。大便失禁的腹泻患者，其肛周皮肤在较长一段内在大便中进行浸泡，所以很容易出现肛周皮肤损伤现象[2]。为了将危重患者的肛周皮肤损伤发生率降低，减少其痛苦，将其住院时间缩短，寻找一种合适的护理方式对其进行护理干预是十分必要的[3]。本研究主要针对两种不同护理方式应用于危重患者肛周皮肤护理中的效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2014年1月～2016年12月100例危重患者，根据随机数字表法分为两组，观察组患者50例，平均年龄（55.21±7.26）岁，男性38例，女性12例。对照组患者50例，平均年龄（55.55±7.12）岁，男性39例，女性11例。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。

1.2 方法

对照组：在患者每次排便之后，采用清水对其肛周皮肤进行清理，并且采用软纤维毛巾将其擦干，以此来保持肛周皮肤干燥，然后再采用氧化锌软膏涂抹在肛周皮肤。

观察组：采用气囊气管导管引流大便，或者采用卫生棉吸引大便，如果患者大便量较多，并且具有良好的耐受性，大便性状为稀糊状，则可以对其进行气囊气管导管留置，与此同时，要对肛周皮肤涂抹康乐宝皮肤护理膜与由达克宁散、双料喉风散、珍珠层粉混合而成的护肤粉，在患者排便之后，首先采用婴儿专用的湿纸巾进行擦拭，然后再采用湿水软毛巾清洗肛周皮肤，等到其干燥之后，将混合护肤粉倒在无菌纱块上，将其均匀的涂抹在患者的肛周，再将无菌纱块敷在面上，以此来确保药物充分接触面，再盖无菌纱块，采用透气胶布将其固定好。

1.3 观察指标

对比两组患者肛周皮肤损伤发生情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%），表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分别对两组患者进行护理后，观察组患者的肛周皮肤损伤发生率为2%，低于对照组的30%，组间对比差异显著（P＜0.05）。具体见表1。

表1 肛周皮肤损伤发生情况对比

3 讨 论

危重患者通常容易出现大便失禁与腹泻的现象，这会在不同程度上损伤其肛周皮肤，其主要机制为：（1）有大量致病性细菌存在于粪便中，这会促使接触部位出现多种感染；（2）粪便成分会对肛周皮肤产生化学性刺激，进而损伤皮肤； （3）危重患者需要在较长一段时间内卧床，其臀部皮肤会在较长一段时间内受到压迫，进而出现感染、压疮与缺血等病变。本研究分别采用了不同护理方法对两组患者进行护理，结果显示，观察组患者的肛周皮肤损伤发生率为2%，低于对照组的30%，这主要是因为采用气囊气管导管引流大便，或者采用卫生棉吸引大便，能够有效防止大便任意流出，进而对肛周皮肤进行持续性的刺激。与此同时，联合应用康乐宝皮肤护理膜，能够在肛周皮肤上形成一块有效保护膜，最大程度上减少粪便刺激肛周皮肤。造口粉中的达克宁散、双料喉风散、珍珠层粉均属于中药，能够加速消肿。珍珠层粉具有解毒、清热与安神的功效，双料喉风散能够清热解毒，达克宁散则属于抗生素的一种，具有良好的杀菌作用。

综上所述，采用气囊气管导管引流大便，或者采用卫生棉吸引大便，同时联合康乐宝皮肤护理膜与护肤粉对危重患者进行肛周皮肤护理的效果显著，具有良好的临床推广价值。

[1] 梁丽敏.造口袋负压吸引用于危重患者大便失禁肛周皮肤护理的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(1):242-243.

[2] 康秀华,何海燕,江 容,等.炼猪油在防治危重病人肛周皮肤损伤中的应用[J].护理研究,2015,25(9):806-807.

[3] 王健叶,刘 蓉.三腔导尿管在危重腹泻患者肛周皮肤护理中的应用[J].现代临床护理,2014,11(10):30-31.