胡晓艳

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

在医院日常护理管理工作中，外科临床护理管理一直是重点内容，有效的护理管理可以显著提高患者的护理满意度和康复程度，所以提高护理人员的专业技能和责任意识，实现标准化和规范化的护理服务对提升医院整体水平具有重要意义。目前，由于护理人员个体水平参差不齐，具有一定的差异，在管理中很可能会出现难于统一的现象，同时也不能及时的满足患者的需求，采用的管理模式也是多种多样。为了最大限度的满足患者需求和提高护理质量，层级护理模式被广泛应用到外科临床护理管理。本文主要是选取2016年7月～2017年7月吉林市中心医院外科收取的临床患者360例患者作为研究对象，深入研究和分析在外科临床护理过程中采用层级护理管理模式产生的临床效果，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年7月～2017年7月吉林市中心医院外科收入的临床360例患者当做本次的研究对象，根据随机数字表，进行随机分组，观察组为180例病患，对照组180例。其中对照组患者男性93例，女性患者87例，平均年龄（42.13±8.52）岁。观察组的患者男性85例，女性患者95例，平均年龄（44.3±9.12）岁。两组在年龄，性别，文化，升高，体重，工作个人经历经验等资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法

在日常外科护理管理过程，对照组的患者是采取了常规护理模式进行护理，主要包括：日常护理，健康宣教，给药、用药护理，正常查房，饮食健康指引，病情程度介绍等相关内容。观察组进行层级护理模式管理护理，具体包括以下内容：①建立明确的层级分组排班的模式：根据不同岗位的职责要求不同、外科临床基础护理能力不同、本身资历资质和学历等各方面综合起来考量设置分成以下不同层级的岗位：护理部组长--高级别护士--中级别护士--初级别护士--助理护士，然后制定每一级别具体要求，各项职责，具体如下：由护理部组长把握和掌控整个护理过程中的各项要求；高级别护士辅助完成组长的工作和要求；中级别护士需及时关注患者病情和临床症状，做到上传下达的要求；初级别护士在日常护理上需要及时尽力满足患者的护理需要；助理护士最主要是在常规护理过程中协助初级别护士做好日常护理工作，保持与患者的密切沟通，全面观察患者的生命体征变化及时的反馈和做好登记等工作。 ②制定标准化的培训管理制度，根据外科工作流程和护理规范，针对各项工作要求和制度责任，进一步的完善和制定更加合理规范的工作标准。主要包括以下内容：护理部组长主要针对科室具体管理模式，人员调配，统筹安排，科研能力，临床综合能力等进行培训和考察；高级别护士主要是针对临床各科室协调合作，教学能力以及综合能力等进行培训和考察；中级别护士要有基础的临床急救和抢救能力，及时作出病情预判。初级别护士需要在临床应对应变能力，临床监护技能，专科护理培训主要是针对监护技能，临床护理应变能力，专科护理等进行培训；助理护士主要是针对临床基础护理，临床安全知识，规章制度等进行培训。每个阶段培训之后进行考核，最后进行统一指导。③护理质量控制管理[1]。通过采用分班和分组模式进行质量控制管理，其中分班主要是按照一名组长带领参加三级查房，通过对护士的指导，进行处理病情和观察异常情况，针对不同患者采取不同措施，按照逐级督促进行管理。分组的模式主要是副组长进行监督，管理安全，基础护理，药物管理，以及相关的制度监督管理等，将不同工作分配给3个小组的组长进行具体的执行。各个小组长进行每周汇报，每个月汇报，最后由全体护士表决通过再进一步的开展和实施[2-3]。

1.3 临床观察指标

采用吉林市中心医院制定的问卷调查表，针对外科患者的具体情况进行满意度调查，调查的内容主要包括：临床心理护理情况，临床基本护理情况，临床护理态度情况，临床人文关怀情况等几项主要内容，每一项主要内容包括其他细化的各项内容，每一项分数为25分，总分100分，按照得分在大于等于80分为非常满意级别，60到80分包括60分为满意级别，小于60分为不满意级别。其中护理人员在护理质量管控上采用本院自制的护理质量评分量化考核表，量化考核内容主要包括临床基础护理，科室安全管理，健康宣教，病房查房管理，消毒隔离以及病理书写、登记，急救物品管理等等按照百分制的标准，患者最后得分越高就可以表明护理工作质量做的比较好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

其中观察组173名患者对护理效果满意，满意度达到了96.11%，对照组有137名患者对护理效果满意，满意度达到了76.11%。 比较两组的满意度情况，数据之间差异具有统计学的意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

临床上的层级护理管理模式一般是针对不同能力的护理人员，不同岗位的责任，进一步的明确主次，明确分工和进一步的分层管理。设立不同管理层次的护理人员的管理职责，督促所有护理人员按照规章制度和层级制度进行分工合作，统筹协调各项工作。在外科护理管理过程中，采用层级护理管理模式进行护理不仅可以有效的提高护理效果，在一定程度上更能提高患者的满意度，以及明确落实各项工作，责任制度，考核制度等。层级护理没事主要是以患者为中心，通过患者的实际护理需要，在临床护理过程中提供相应的护理服务，从而在一定程度上大大的改善和提高外科护理管理和护理质量[4-5]。在本次采取的问卷调查研究发现，临床患者对层级护理管理模式总的满意度是比较高，达到了96.11%，相对于普通护理模式的76.11%明显高了很多，

所以实践证明了，在外科临床护理过程中，需要不断的改善护理和提高护理管理质量，采用的层级护理管理模式是一种比较好的管理方法，同时在一定程度上可以改善患者的满意度和提高患者的康复几率，最后还能有效的增强患者的护理管理质量。

综上所述，采用层级护理管理模式，在外科临床护理过程中效果显著，对提高护理管理质量，改善就医和康复环境，构建良好的医患之间的关系是具有非常重要的意义和价值，临床上应该大力的推广使用。

[1] 谢配云,陈莲芳,谢美婵.层级护理管理模式对CCU病房护理质量的影响[J].国际医药卫生导报,2013,19(15):2427-2429.

[2] 刁彦辉，董丽格.层级护理管理对提高冠心病患者护理质量的影响效果评价[J].健康导报:医学版,2015,20(5):173.

[3] 王 馨.探讨风险因素管理在中医院护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):219-220.