陶秋吉

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

辛辛那提儿童医院是全美排名第三的儿童医院，也是在美国护士资格审查中心的磁性认证项目（Magnet Recognition Program）中获得磁性认证[1]（Magnet Recognition）的医院。该项认证是美国护士资格审查中心对医院所提供的卓越护理服务的表彰，该项认证是医疗机构在专业护理实践方面可以获得的最高荣誉嘉奖。在全美将近6，000家医院中，只有不到7%的医院获得了磁性认证。通过该项认证的医院能在护士严重短缺的状况下，仍然能像磁铁一样吸引专业护士的加入，降低护士离职率，拥有高素质的护理人员队伍，提供优质的护理服务[2]。本人在2016年11月-2017年3月有幸在该医院儿童神经科、消化科、康复科病房及神经和康复门诊进行参观学习，深切地体验到了医院卓越的管理和优质的服务以及磁性医院的磁性魅力。

1 完善的支持系统

1.1 所有病区布局合理，呈“回”型设计，中间为医护人员工作区和生活区，四周为病房，走廊和办公室设计富有想象力、充满童趣符合儿童视角又让工作人员赏心悦目。每个病区有一个大护士站和2-3个小护士站，每个护士站旁边配有小型药库，每隔一定距离就会有存放物资的物资柜，每一个房间有一个可上锁的柜子，放置在病房常用到的物資。科室常规药品和物品按照一定基数进行配备，并由计算机进行管理，低于一定数量时由药剂科和后勤人员到科室进行补充。患者输液基本由药房统一配备，并通过自动传输系统到达病房。

1.2 病区的各种仪器大到病床、呼吸机、输液泵、小到翻身用的枕头都由医院统一管理，需要的时候直接打电话，会有专人送至病房，贵重仪器设备有定位器，方便管理。医院统一安排相关人员定期对仪器设备进行检查，出现故障后，护士填写故障提示卡，由相关人员进行修理或处理。

1.3 每个病房都有医护人员使用的电脑，各个护士站及病房走廊外备有一定数量的电脑供工作人员使用。儿童使用的各种耗材品种多、要求高、型号要求多，医院设有专门的部门为护士选择和提供最优质、最方便、最安全的物资。

工欲善其事，必先利其器，医院管理者一切为临床服务的管理理念，既减少了护士来回走动花费的时间，也减少了参与非护理工作的时间，极大地提升了护理工作效率和护理安全，让每一在医院工作的人都觉得被收到重视和尊重。

2 充足的人力资源和强大的团队合作。

2.1 临床护理岗位包括护理专家、主管护士、教育护士、床旁护士、辅助护士、个案经理、科研护士、静疗护士、家庭护理护士等。其他岗位的人员有医生、药剂师、营养师、社会工作者、心理治疗师、伤口治疗师， 疼痛（姑息治疗）医生、儿童游戏专家（child life specialist）、呼吸治疗师、OT、PT等。 每一个床旁护士分管不超过4个病人，并设有护士机动库，随时调动满足临床需要。

2.2 在整个医院的流程中，构建了许多多学科诊疗的团队如：偏头痛团队、脑瘫团队、静疗团队、疼痛团队。每一个团队的组成包含了各个岗位人员，共同关注并处理病人问题。通过多学科人员间的合作不仅提高了护士的专业水平，也为患者医疗安全提供了强有力的技术保障。分工细化后，每个岗位上的工作人员工作内容相对单纯，员工可以更好地心无旁骛地完成自己的专职工作，减轻一个护士要同时面临各种任务的压力，也更在专业的方向上有更好的发展和成绩。

2.3 高效的沟通，能够及时解决许多临床工作中面临的问题。病房医生查房，会有医生、药师、营养师、护理专家和责任护士、社工等参加，并一起讨论患者的病情、治疗、护理及出院计划。护士能及时指导病人的情况和医生的进一步治疗计划，和医生有良好的沟通，保证医患沟通和护患沟通的统一性，避免医患矛盾。

3 强大的信息支持系统

3.1 病例系统Epic：美国多数医院使用相同的病例系统。 Epic系统能搜集和加工大量的临床数据，包含信息的储存、护理行为及结果记录，同时还具备知识库的功能。护理人员可以在工作过程中很方便的提取各种相关的制度、各种操作的流程、查询药物的说明等。所有内容均采用下拉菜单方式，点击选择即可，节约了书写护理记录的时间，避免了主观描述的不准确性。医院可以根据自己的特点讨论决定epic里面的相关专业内容当epic系统工作人员会定期更新系统内容，并且定期进行培训。

3.2 center link：临床医疗护理资源库和医院信息资源库，医院内每一台电脑都可以连接，员工也可以用自己的账号在家中连接登陆。包含了医疗护理新的进展、相关文献、各种指南、医院的制度、所有人员（即有胸牌的人员，包括访问学者）的基本信息和联系方式等所有在工作中可能需要的内容。员工在工作过程中遇到问题可以随时在电脑上查询到需要的知识，不需要把所有的知识点全部记忆下来，减少了记忆的负担和不准确性。

美国医院管理者认为快乐的员工才能提供良好的护理[3] ，才能吸引更多的就医者，因此，医院管理者乐于表扬工作出色的护士，定期进行护士工作满意度调查，且各病区设阳光基金帮助有困难的员工。在整个参观学习过程中，本人先跟班和访谈了护理管理者、教学引导师、高级实践护士、临床护士等数十名不同岗位的护理人员，从他们身上感受到了在儿童医院工作的强烈自豪感和快乐。医院的声誉度、良好的团队合作、强大的支持系统、自主排班、和充分得到尊重是每一个护理人员愿意留在风险和护理要求较高的儿童医院，并能获得非常高的幸福感的重要原因。这和医院管理者经过了专业系统的培训并具有非常好的素质以及对员工满意度的重视和人文关怀密切相关。

参考文献

McClure ML， Hinshaw AS. Magnet hospitals revisited： Attraction and retention of professional nurses.Washington DC：American Nurses Publishing，2002.

刘俐惠. 取经美国磁性医院护理管理.中国医院院长，2015，86-89

李漓.美国爱荷华大学附属医院的护理管理.中国护理管理，2007，17（5）：70-71.