阿衣古丽·阿布来提

【摘 要】 目的 总结 氧化雾化吸入联合电子震动排痰机治疗中老年肺炎的效果察及护理 方法 将2017年度140例老年肺炎患者随机分为对照组和实验组各70例，2组均给予常规治疗。对照组在常规治疗的基础上，氧化雾化吸入后给予叩背排痰；结果 2组比较实验组患者发热时间，咳嗽咳痰时间及住院时间明显缩短，胸部X线状况好转，费用成本效果比低。结论 氧化雾化吸入联合电子震动排痰机治疗可有效解决患者 痰液积聚，改善肺部体征，缩短病程，减轻患者痛苦。

【关键词】电子震动排痰机；肺炎；氧化雾化吸入；护理

abstract objective to summarize the effect and nursing methods of oxidized atomization inhalation combined with electronic vibration sputum ejector in the treatment of senile pneumonia. 140 cases of senile pneumonia in 2017 were randomly divided into control group （n = 70） and experimental group （n = 70）. The control group was treated with routine therapy. Results the time of fever， cough and expectoration and hospitalization time of the patients in the experimental group were shortened obviously， and the chest X-ray condition was improved. Conclusion Oxidation atomization inhalation combined with electronic vibration sputum expelling machine can effectively solve the accumulation of sputum and improve it. Lung signs， shorten the course of disease， alleviate the pain of patients.

keyword Electron vibration sputum ejector； pneumonia； Oxidation

【中圖分类号】R419 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

肺炎是老年常见的急性呼吸道疾病，起病急、并发症多，其导致的多种并发症严重威胁老年人的健康与生命【1】其临床表现主要为喘憋、咳嗽及呼吸困难，且痰液粘稠，由于年龄因素，痰液粘稠，导致分泌物滞留在呼吸道内使呼吸不畅甚至发生呼吸衰竭，严重时可由于痰液堵塞呼吸道而发生窒息。因此探讨一种有效、简便的肺部痰液引出的方法尤为重要。本研究通过应用氧化雾化吸入联合电子震动排痰机对老年患者进行排痰治疗，改善患者的痛苦，缩短病程

资料与方法

1 一般治资料。收集2017年11月至2018年3月的老年患者140例。所有患者按照WHO荐的肺炎的标准[1、3].入选的患者均为呼吸道分泌物多，痰液粘稠不易咳出，喘息严重只有借助排痰和雾化吸入才能解决痰液滞留问题。排除皮下感染、肺结核、气胸、凝血机制异常及不能耐受的老年患者。随机分为对照组和实验组各70例，对照组男35例，女30例，使用机械通气的患者5例 。实验组男35例，女34例，使用机械通气1例。2组患者的临床表现为呼吸困难，咳嗽，喘息，鼻翼煽动及三凹征（+）部分患者有发热。2组患者年龄、性别、病情比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

2 方法。2组均采用常规治疗及护理，包括抗感染、止咳 、雾化吸入、氧气吸入、半卧位、保持安静等对症治疗等处理。氧化雾化吸入采用太平洋公司生产的氧化装置，雾化吸入药物由生理盐水、可必特、普米克另舒、爱全乐组成，对对呼吸道分泌物粘稠可加用沐舒坦[2]。采用氧化雾化装置进行雾化吸入，3次/日。对照雾化吸入后，给予叩背排痰。实验组在常规雾化吸入后，更据病情摆好相应的引流体位，给予患在电子震动排痰机排痰，最后协助患者叩背排痰[4、5]。选用德国生产的VEST型医用排痰机，更据年龄选择合适的震动，频率为10-14Hz，胸部震动力度1-4PR，10-15分钟/次，2次/日，以防患者缺氧。

3 观察指标。（1）在治疗开始及治疗10日后分别进行胸部X线检查，肺部病灶完全吸收为显效，部分吸收 为好转，无任何改变为无效.（2）住院天数。统计患者入院至疾病治愈所需天数 。（3）发热时间。统计患者患病期间的发热时间。（4）统计患者有咳嗽咳痰症状的天数。

结果

1.2 组患者X线胸片状况比较见表1，2组患者发热、咳嗽时间及住院天数比较见表2

由上表可知，试验组患者胸片 吸收 所占的比例较对照组高（P<0.05）。

由上表可知，与对照组比较（0.05）

2 成本-效果分析.（1）成本的确定。药物经济学的成本（2）指医疗服务过程中所投入的人力、物力资源的综合货币表现，包括直接成本、间接成本和隐形成本。直接成本包括药费、试验费、治疗费等。间接成本和隐形成本具有不确定性，本研究只统计每组患者整个治疗过程中的直接成本，除药品费用、治疗费用不同外，实验室检查费用是一致的，故只计算每位患者住院治疗期间的药品费用和治疗费用。所有费用参照2017年《新疆省医疗服务价格》计算。对照组注射用头孢曲松为57.1元/支，0.9%生理盐水100ml为1.8元/瓶，静脉输液治疗费4元/次，孢类药物治疗2次/日，平均住院天数13天，则对照组的成本为（57.1+1.8+4）x2x13=1635.4元；实验组药物治疗同对照组，治疗费用为每天14元，平均住院天数10天，则实验组成本为14x10+（51.7+1.8+4）x2x10= 1290元（2）成本-效果分析。成本-效果分析的目的在于寻找到某一治疗效果（E）时成本（C）最低的治疗方案，即在成本与效果之间找到一个最佳平衡点。而成本-效果比（C/E） 则将二者有机的联系起来，表示效果所花费的成本，比值越小，成本越小。2组患者成本-分析见表3.由表3可见，实验组的费用及成本-效果低于对照组。

讨论

1 电子震动排痰机的优点。VEST型震动排痰机综合了叩击、震颤和定向挤推三种功能，促进肺部及呼吸道的粘液和代谢松弛和液化，并帮助以液化的粘液按照选择的方向排出体外。由于震动排痰机的深穿透性，产生的定向力可穿透皮层、肌肉、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显。在叩击、震颤和定向挤推工作期间，作用力变化缓和，患儿有舒适感。在呼吸道疾病的治疗中可减少抗生素用量，不良反应较小。

2 氧化雾化吸入的重要性。氧化雾化吸入是通过雾化吸入器的负压空间将药物制成气雾，利于溶胶沉降作用凝聚作用及流动性 和接触面积的的特性将药物吸入后沉降至下呼吸道、肺泡，从而使呼吸道梗阻改善，痰液稀释，并在局部形成抗菌效应[3]，可以使痰液稀释、松动、操作简单，药物下达病灶，局部病灶药物浓度高，安全性好。但单纯使用雾化吸入，痰液稀释后可出现痰量增多反而堵塞细支气管或终末支气管。联合电子震动排痰机可进一步解决老年患者肺炎深部痰液排出困难问题。

3 护理注意事项。（1）操作前护理。操作前与患者及家属沟通，指导患者在进食前1h或2h进行震动排痰机治疗，避免因餐后排痰引起呕吐。（2）操作中护理。氧化雾化吸入后应协助患者漱口或刷牙，并清洁面部，以免药物药物残留在皮肤黏膜引起过敏反应。震动排痰过程中，应认真观察患者的反应，根据情况调节合适频率。（3）操作后的护理。观察患者咳出痰液的颜色、量、性质，及时记录。（4）心理护理。部分患者病情严重，家属往往比较焦虑，在操作前应安抚患者及家属的焦虑心理，讲解电子震动排痰机对于疾病的重要性，以取得家属配合。

参考文献

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