陈碧华

【摘 要】：目的：观察PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用及患者不良情绪影响。方法：选取2017年1月-2018年1月在本院采取腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗的患者108例，按照随机数字法将患者均分为对照组（常规护理模式）、研究组（PDCA护理模式），对患者的生存质量评分以及Zung量表评分进行记录、分析。结果：研究组整体生存质量评分明显高于对照组（P<0.05）；干预后研究组Zung量表评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：对腹腔镜胃穿孔修补术患者采取PDCA护理模式进行护理干预能够有效提高手术的疗效，减缓术后患者的不良情绪，可以在临床上广泛应用。

【关键词】： PDCA护理模式；腹腔镜胃穿孔修补术；应用效果

Abstract Objective： To observe the application of PDCA nursing model in laparoscopic gastric perforation repair and the adverse emotional effects of patients. Methods： 108 patients who underwent laparoscopic gastric perforation repair in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group （routine nursing mode） and research group （PDCA nursing mode）. The quality of life score and Zung scale score were recorded and analyzed. Results： The overall quality of life score of the study group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）； The Zung scale score of the study group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）.. Conclusion： Nursing intervention with PDCA nursing mode for patients undergoing laparoscopic gastric perforation repair can effectively improve the curative effect of operation and alleviate the bad mood of patients after operation， which can be widely used in clinic.

Key words PDCA nursing mode； laparoscopic gastric perforation repair； aapplication effects ；

【中圖分类号】R407 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

急性胃穿孔病症是外科中急腹症中最为常见的一种，具有发病迅速等特点，胃溃疡基础病症是患者中普遍存在的一种病症。对于急性胃穿孔病症来讲，胃穿孔修补术是临床上最为常用的一种治疗手段，为例保证手术能够取得理想的疗效，合理的护理干预措施是十分必要的[1]。但常规的预后措施不能达到理想的标准，有相关报道指出，应用PDCA护理模式会得到更佳的效果。为观察PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用及患者不良情绪影响，本院就选取部分在本院进行治疗的患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年1月在本院采取腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗的患者108例，按照随机数字法将患者均分为对照组、研究组，每组患者54例。纳入标准：采取胃穿孔修补术进行治疗；沟通无障碍；意识清晰；无其他重大疾病；知情并同意此次研究。排除标准：存在意识障碍；无法进行正常的语言沟通。其中研究组男24例，女30例，年龄26-58岁，平均年龄（39±2.1）岁，发病到接受手术治疗的时间为2.4-9.6h，平均时间为（5.43±0.61）h；对照组男28例，女26例，年龄24-60岁，平均年龄（38±1.9）岁，发病到接受手术治疗的时间为2.6-10.2h，平均时间为（5.96±0.71）h。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组仅给予常规干预措施，主要包括心电监护、切口消毒、身体清洁、定期翻身排痰维持电解质平衡、维持水平衡以及常规引流等。研究组则在对照组基础上联合应用PDCA护理模式进行术后干预。PDCA护理模式可以划分成4部分：P为由患者的实际情况而实际制定的护理计划；D为实施所制定的计划；C是对护理措施的实施过程进行相关指标的检查；A是在实施细节方面加以控制。具体内容为：（1）首先对患者的临床资料进行搜集。对病历资料进行整体分析，发现患者中存在的主要问题，如胃部疾病复发、感染等。针对问题制定相应的解决方案。一般来讲护理不周会导致患者发生感染的概率明显上升。而且，在进行腹腔镜胃穿孔修补术前不能达到足够的皮肤清洁度、完成手术护理人员的清洁工作不到位、对导管引流状况缺少观察等这些问题都会对局部皮肤后产生不良影响。导致患者出现感染。发生感染后，患者对疾病的信心有一定程度的下降，因此会在情绪上有所波动易发生焦虑、抑郁等不良情绪，因此护理人员要针对上述问题加强皮肤护理的同时对其进行心理疏导。采取剔除腹部和会阴毛发、擦净脐孔污物等方式进行皮肤护理；与患者积极沟通，了解患者的忧虑，加以健康宣传，让患者能够正确把握疾病知识，减少因不了解疾病而带来的不安，缓解患者的不良情绪。其次，对患者的饮食进行指导。饮食指导不能仅依靠口头进行，还要将指导的内容复制成册，发放给患者及其家属，要求其对册上的内容了解熟悉。让患者严格按照用餐时间进食，不能暴饮暴食，减少刺激性食物的摄入量，避免胃黏膜受到过度刺激。也要留下患者或者其家属的联系方式，由医院的行政人员或者护士群发短信进行饮食指导，防止患者遗忘。在进行护理干预的同时一定要注重对患者心理的疏导。（2）坚持实施贯彻上述计划。（3）对PDCA护理模式取得的效果进行评估，判断其是否达到了理想的效果。（4）选取其他科室护士3名共同组成专项调查组，在研究中随机抽取5患者进行全程跟踪。对患者的护理效果进行全程跟踪，针对患者在课实施护理干预过程中出现的问题，提出修改意见，将出现的问题纳入下一轮的PDCA护理模式中。

1.3 观察指标

生存质量观察指标。采取36条目健康量表（SF-36）对患者的生存质量进行评估，该量表主要包括社会功能、躯体功能、角色功能以及心理健康、疼痛和体力状况等方面，每个方面的满分100为分，其中得分越高表明患者在该方面的生存质量越高。

不良情绪观察指标。采取Zung量表评分法规患者的不良情绪进行评估，Zung量表在抑郁分量表、焦虑分量表两大方面进行评估，满分均为100分，患者得分越高，便是患者在该方面的不良情绪越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对数据进行分析。其中计数资料以%表示，采用x2进行检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者生存質量评分的比较

研究组整体生存质量评分明显高于对照组（P<0.05），详情如表1。

2.2 患者Zung量表评分的比较4

干预后研究组Zung量表评分显著低于对照组（P<0.05），详情如表2。

3 讨论

随着科学水平的提高，医疗技术也随之发展，而腹腔镜胃穿孔修补术正是由于医疗技术的提升而发展起来的。作为微泡修补术的一种，其拥有恢复速度快以及低不良反应发生率的优点，同时能够有效修补术后伤口，因此在疾病治疗中得到了广泛的应用。但是患者的整体状态不仅受手术因素的影响，同时也受手术后护理措施的影响[2]。不同患者存在个体之间的差异，而医疗护理的模式也相对较多，所以针对不同种类的患者选择符合患者的护理模式成为临床护理中极为重要的一部分。

此次研究表明，研究组生存质量评分就高于对照组，同时研究组的焦虑分量表和抑郁分量表也明显低于对照组，表明PDCA 护理模式能够取得良好的效果。有研究表明，采取PDCA护理模式进行干预的患者在恢复速度方面较快，这与PDCA护理模式能够很好的对患者疾病的细节有较好的控制有关[3]。PDCA护理模式最初是在PDCA循环的基础上演变出来的一种护理模式，其护理过程主要是对护理结果进行不间断的评估，然后根据护理产生的效果进不断地总结经验，并且查找出其中的不足，在此基础上对护理措施进行不断地修正和改进，以此循环的过程使得护理的质量逐渐上升，从而达到理想的护理效果。手术的疼痛感以及一些不良反应的发生会导致患者情绪波动，出现不良情绪[4]。PDCA护理模式在对患者进行护理的同时加强对其心理的疏导，并且进行交流，针对患者的实际情况进行排解，能够更加有效的减缓患者情绪波动，让患者保持心情愉快。

综上所述，对腹腔镜胃穿孔修补术患者采取PDCA护理模式进行护理干预能够有效提高手术的疗效，减缓术后患者的不良情绪，可以在临床上广泛应用。

参考文献

何妮妮.观察PDCA护理模式应用于腹腔镜胃穿孔修补术的临床效果[J].医疗装备，2018，31（14）：159-160.

[2]姬宪英，袁丹丹.PDCA护理模式对行腹腔镜胃穿孔修补术患者生存质量的影响[J].首都食品与医药，2018，25（13）：118-119.

[3]黄艳.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（12）：81.

杨又专.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（10）：58-59.