张斌 张红霞 董建强 张毅

【摘 要】目的 ：动态监测血清HCG检测和孕酮，探讨分析其两者在早早孕期先兆流产中的临床意义。方法：随机选取我院52例自2016年2月到2017年12月入院的早早孕期先兆流产患者，对其血清HCG和孕酮含量进行动态监测，来探讨分析对先兆流产的临床意义。结果：42例保胎成功，可以继续进行妊娠；10例保胎失败流产。其中10例流产的患者的血清HCG值和孕酮值治疗后虽得到提升，但都明显低于保胎成功的患者，差异明显且具有统计学意义。结论：动态监测血清HCG检测和孕酮对预测早早孕期先兆流产具有重要临床意义，成为流产预后的重要评价[1]。

【关键词】动态监测 血清HCG 孕酮 早早孕期先兆流产

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

早期流产的原因多样且复杂，大致与内分泌、感染、生殖器官异常或者遗传等因素有关，是妇科常见的一种疾病。根据相关资料可知，大约有25%的早期先兆流产与内分泌因素相关。在妊娠前期5周左右早早孕的阶段，人体的绒毛膜促性腺激素（ HCG） 会刺激黄体产生孕酮（ P），这种激素可以维持胎儿在子宫腔内正常发育，而当孕酮分泌不足时，会导致黄体期子宫内膜腺细胞糖肽分泌功能产生异常，从而阻碍胚胎的正常发育，就容易造成流产。目前在临床上对于早早孕的诊断以及临床评估较为困难，本次研究通过动态监测血清HCG检测和孕酮值，来探讨分析其在早早孕期先兆流产中的临床意义[2]。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

随机选取我院52例自2016年2月到2017年12月入院的早早孕期先兆流产患者，年龄在20岁到38岁之间，平均年龄（29.3±3.27）岁，孕期在35到45天之间，平均为42天。以上所选取患者都是自然受孕，排除全身其他疾病以及宫颈机能不全者[3]。

1.2 早早孕的判断方法

已婚处于生育期的妇女，平时正常月经期在28到30天一次，停经在35到45天后，尿妊娠试验为阳性，经过B超检查提示为宫内早孕，孕囊直径小于20mm。如果同时伴有腹痛或者阴道流血，则诊断为早早孕期先兆流产[4]。

1.3 血清HCG檢测和孕酮检测方法

治疗前对早早孕先兆流产患者抽取3ml的静脉血，用放射免疫法测定血清HCG，用化学发光法检测血清孕酮。一周之后再复查[5]。

1.4 治疗方法

对所有患者均采取肌内注射黄体酮20mg，一天一次，肌内注射2000uHCG，一天一次至阴道流血停止3天及以上，再加上配合对症处理治疗和心理疏导。一周之后再进行检测血清HCG、孕酮和B超的检查，当B超检查出现活胎表示治疗有效[6]。根据结果将其分为保胎成功组和保胎失败组，统计数据并进行分析。

1.5 数据处理方法

将数据录入EXCEL表格中，将其导入SPSS18.0统计学软件中进行分析，用t检验。

2 结果

在选取的52例早早孕期先兆流产患者中，其中42例保胎成功，可以继续进行妊娠；10例保胎失败流产。保胎成功组孕妇的平均年龄为（28.7±5.1）岁，平均妊娠天数（38.8±2.7）天；保胎失败组孕妇的平均年龄为（29.2±4.8）岁，平均妊娠天数（40.2±3.5）岁，两组在年龄和妊娠天数方面差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。

保胎成功组和保胎失败组治疗前的血清HCG和孕酮水平的详细数据可见表2-1。

保胎成功组和保胎失败组治疗一周后血清HCG和孕酮水平的详细数据可见表2-2。

3 讨论

对于早早孕的诊断目前以停经42天为标准，早早孕先兆流产对胚胎存活判断困难，根据《实用妇产科诊断和治疗技术》提示B超可见原始心管搏动以及宫内妊娠囊胚芽。目前在临床上因为B超分辨率的原因，很难探及卵黄囊，在停经6周后才开始提示心管搏动。在先兆流产时，判断宫内胚胎是否存活是非常必要的，因此动态监测血清HCG检测和孕酮水平就是提示先兆流产的重要指标。在进行正常妊娠的过程，孕酮可以松弛子宫纤维，降低兴奋性，同时还能对孕妇本身的身体产生刺激。维持妊娠的必要条件之一就是有足够的孕激素。一般孕酮由妊娠黄体和滋养层产生。早期主要来源于黄体，但是黄体受HCG浓度的浓度影响大。根据本次研究可知，当血清孕酮在22ng/ml之上时，保胎的成功率更大；当血清孕酮小于20ng/ml，保胎的成功率小[7]。在动态观察中，保胎成功组的患者的血清HCG的浓度提高，但是孕酮的含量变化不大。因此，动态监测血清HCG检测和孕酮在早早孕期先兆流产中有着重要的临床意义。

参考文献

彭四华，彭其才，常丽.动态监测血清HCG和孕酮在早早孕期先兆流产中的临床意义[J].中国实用医药，2010，5（21）：115-117.

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