阎传增

【摘 要】：目的：探究胆道结石并胆道感染的临床分型及手术时机，总结临床治疗经验。方法：将2016年3月到2018年2月作为本次研究时间段，选择对应时间段内50例胆道结石并胆道感染患者作为研究对象，对患者的疾病分型情况进行总结，同时探究其手术时机情况，做出组间治疗效果的对比和探究。结果：不同患者的住院时间、并发症发生率和残留结石的发生率均不同，组间对比具有显著差异（P<0.05）。结论：胆道结石并胆道感染的临床分型可对患者的治疗结果产生影响，臨床应按照患者病情把握手术时机。

【关键词】：胆道结石；胆道感染；疾病分型；手术时机

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

胆道结石并胆道感染的分型不同，预后也往往存在不同，因此如何对该类患者做出区分给予其适时的手术治疗是临床关注的重点课题；本次研究主要以患者工作实际情况作为背景，在2016年3月到2018年2月之间展开本次研究，分析胆道结石并胆道感染的临床分型及手术时机详情，意图总结经验供有关研究参考，现将本次研究详情做出整理报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年3月到2018年2月作为本次研究时间段，选择对应时间段内50例胆道结石并胆道感染患者作为研究对象；50例患者中女性24例，其余26例为男性，患者的年龄在18-82岁之间，平均年龄为（49.32±2.26）岁；本次研究前已经对患者或家属告知了研究概况，入选者均为知情且同意参加研究者，且均已经通过我院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对患者的疾病分型情况进行总结，即参照中华医学会外科分会中关于胆道结石并胆道感染的临床标准对患者确诊分型，（1）轻症胆道感染：先兆性急性重型胆道感染和确诊型急性重症胆道感染之外的胆道感染情况，涵盖轻症胆管炎、单纯性急性结石性胆囊炎、慢性胆囊炎等疾病类型；（2）先兆性急性重型胆道感染：患者存在明显的胆囊炎症状，但是无法证明其存在胆囊穿孔现象，患者的呼吸明显加快、脉搏加快且伴随存在右上腹疼痛现象和腹肌紧张现象；（3）确诊型急性重症胆道感染：其中包括急性重症胆管炎和确诊型胆囊炎穿孔，确诊型胆囊炎穿孔即患者有胆囊炎病史同时存在右上腹疼痛现象，偶有全腹肌肉紧张或反跳疼痛现象，对患者实施影像学检查可见其胆囊穿孔现象，腹腔穿刺则可抽出其胆汁或脓液；急性重症胆管炎即患者出现精神症状，脉搏不低于每分钟120次，患者的体温在36度以下或者超过39度，其白细胞计数在20*109/L以上，血液细菌培养为阳性，胆汁为脓性[1]。

将确诊型急性重症胆道感染患者纳为1组，将先兆性急性重型胆道感染患者纳为2组，将轻症胆道感染患者纳为3组。按照患者的疾病类型不同对其采用不同方法治疗，其中胆囊穿孔患者应给予急诊手术治疗；先兆性急性重型胆道感染患者患者先实施24小时的抗炎治疗，如果无效则需立即对其实施手术；轻症胆道感染患者则首先给予其积极的保守治疗，后按照患者情况给予其择期治疗；手术治疗后按照患者实际情况对其进行引流管的留置，手术完成后给予患者常规抗感染治疗[2]。

1.3 观察指标

观察各组患者手术后出院时间，按照组别实施统计对比，此外对其残留结石的例数和比例实施统计；观察各组患者胆汁瘘、胆道出血、切口感染等并发症的发生率，做出组间治疗数据的整理和对比。

1.4 统计学分析

将SPSS25.0作为本次数据处理软件，使用（）统计研究中计量资料，并应用t实施检验；使用n统计本次研究中计数资料，并采用χ2实施检验；检验后P<0.05均表示数据差异显著（P<0.05）。

2 结果

不同患者的住院时间不同，其并发症发生率和残留结石的发生率同时存在显著差异，组间对比详情见下表1、表2。

3 讨论

胆道结石多数是因为人体胆道出现感染而导致的病发，作为一种常见的胆道系统疾病，胆道结石有着较为显著的治疗时机，否则及其容易因为治疗不及时而导致相关并发症的发生，威胁患者的健康甚至生命安全[3]。目前临床通过对胆道结石合并胆道感染患者的疾病做出分型，可积极给予患者准确分析和不同时机的治疗，以期提高患者治疗效果，但是其具体的研究在临床中仍然较少，本次研究对其展开分析可见：不同患者的住院时间、并发症发生率和残留结石的发生率均不同，组间对比具有显著差异（P<0.05）。结果提示我们，临床分型可为胆道结石合并胆道感染患者的手术实施提供依据，合并轻症胆道感染患者的手术后恢复往往更快，故而临床应注重早期诊断和手术治疗[4]。

参考文献

曹健. 老年人胆道结石合并胆道感染的临床分型及手术时机选择[J]. 中外医学研究， 2016， 14（30）：30-31.

王曙亮. 老年胆结石合并胆道感染的临床分型及腹腔镜手术时机选择临床研究[J]. 中国社区医师， 2017， 33（2）：92-92.

杨瑞峰. 老年患者胆道结石合并胆道感染的临床分析[J]. 中国社区医师， 2017， 33（26）：72-73.

谢君贤， 陈齐坤， 李毅. 肝胆管结石病的临床分型及各型手术方式的疗效分析[J]. 重庆医学， 2016， 45（25）：3555-3557.