赵良凤 刘俐

【摘 要】目的 观察舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）围术期的应用效果。方法 将2016年6月至2018年6月期间在我院行LM的90例患者随机分为两组，各45例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上增加舒适护理，比较两组并发症与护理满意度。结果 与对照组相比，研究组并发症发生率更低，护理满意度更高，差异显著（P<0.05）。结论 在LM围术期实施舒适护理可减少并发症的发生，同时提高患者对护理的满意度。

【关键词】舒适护理；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；并发症

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

子宫肌瘤为肿瘤科常见病，主要表现为子宫出血、疼痛、白带增多、腹部包块及压迫等[1]。目前，臨床对子宫肌瘤常采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）治疗，但术后易出现各种并发症，影响患者预后。因此，在LM围术期实施有效的护理干预以减少术后并发症的发生是很有必要的。本研究观察了舒适护理在LM围术期的应用效果。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年6月至2018年6月期间在我院行LM的90例患者随机分为两组，各45例。研究组年龄32-45岁，平均年龄（37.5±4.3）岁；子宫肌瘤直径2-7cm，平均直径（4.6±1.2）cm；子宫肌瘤类型：子宫颈部肌瘤26例，阔韧带肌瘤10例，浆膜下肌瘤6例，肌壁间肌瘤3例。对照组年龄33-44岁，平均年龄（37.2±4.0）岁；子宫肌瘤直径3-7cm，平均直径（4.4±1.1）cm；子宫肌瘤类型：子宫颈部肌瘤24例，阔韧带肌瘤9例，浆膜下肌瘤8例，肌壁间肌瘤4例。两组患者在年龄、子宫肌瘤直径及类型方面差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，主要包括入院指导、病情监测、饮食指导、日常宣教等。研究组在对照组基础上增加舒适护理：①心理舒适护理：术前，护理人员耐心地向患者讲解LM的手术操作方法、优势、术后注意事项等，同时告知患者以往成功案例，从而提高患者的治疗依从性，对于部分出现紧张、焦虑等不良情绪的患者，给予适当的心理安抚与疏导，并鼓励患者积极面对治疗，重新树立战胜疾病的信心；②生理舒适护理：术中，保持手术室温湿度适宜，并帮助患者取舒适且适合手术的体位（如截石位）；③饮食护理：术后1d指导患者半流质饮食，术后2d告知患者改为普食，指导患者进食高蛋白质、高维生素类食物，以促进伤口愈合；④并发症预防：术后延长患者的吸氧时间，并提高其氧气分压，促进腹腔内残余二氧化碳排出。

1.3 观察指标 比较两组并发症与护理满意度。①并发症：颈肩痛、高碳酸血症；②护理满意度：采用自拟护理满意度调查表进行评定，评分范围0-10分，包括满意（9-10分）、一般满意（7-8分）及不满意（7分以下）3个方面，护理满意度为满意率与一般满意率之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件处理数据，并发症发生率、护理满意度用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 研究组并发症发生率为2.2%（1/45），较对照组17.8%（8/45）明显更低，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度 研究组护理总满意率为95.6%（43/45），较对照组73.3%（33/45）明显更高，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤为女性生殖器官中最为常见的一种良性肿瘤，目前发病原因尚未完全明确，可能与正常肌层的细胞突变、局部生长因子以及性激素等因素有关[2]。目前，LM为临床治疗子宫肌瘤的常用方法，具有创伤小、疼痛轻以及术后恢复快等优势，但术后易出现颈肩痛、高碳酸血症等一系列并发症，加之患者大多存在不同程度的紧张、焦虑等不良情绪，严重影响患者预后。而以往围术期常规护理因护理措施简单，干预效果不理想[3]。因此，在LM围术期采取何种干预措施成为近年来临床探讨的热点。

本研究结果显示，与对照组相比，研究组并发症发生率更低，护理满意度更高。表明在LM围术期实施舒适护理可降低并发症发生率，提高护理满意度。分析原因为心理舒适护理可有效缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗信心，有利于降低患者的心理应激反应，提高患者对护理的满意度；生理舒适护理通过调节手术室温湿度，帮助患者取舒适体位等方法有效提高患者的生理舒适度；饮食护理可通过改善患者的饮食方式，从而促进患者的伤口愈合，有利于术后康复；并发症预防可通过延长患者吸氧时间，提高氧气分压等方法在一定程度上减少颈肩痛、高碳酸血症等并发症的发生[4]。

综上，在LM围术期实施舒适护理可减少并发症的发生，同时提高患者对护理的满意度。

参考文献

陈松漪.腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施手术室护理路径的效果[J].中国数字医学，2016，11（10）：65-67.

夏玲华.优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响[J].中华全科医学，2013，11（5）：816-817.

陈小秀.临床护理干预在腹腔镜行子宫肌瘤剔除术患者中的应用[J].中华全科医学，2013，11（8）：1310-1311.

杨帆，林英，罗秀珍.舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期护理中的应用价值[J].西部医学，2013，25（8）：1266-1267，1279.