杨银梅

【摘 要】：目的探究子宫肌瘤采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的护理效果对比。方法选取本院2016年9月～2017年10月收治的104例子宫肌瘤患者，并按照数字表法分为2组，对照组患者采用开腹手术治疗+常规护理，观察组患者采用腹腔镜手术治疗+优质护理，并对两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间以及护理满意度情况进行对比。结果观察组患者治疗总有效率100%，明显比对照组患者的84.62%高（P<0.05）；观察组患者手术时间长于对照组（P<0.05）；观察组患者术中出血量与住院时间明显少于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度96.15%，明显高于对照组患者的76.92%（P<0.05）。结论 与开腹手术相比，腹腔镜手术配合优质护理对子宫肌瘤的治疗效果更好，可使患者的康复时间明显缩短。

【关键词】：腹腔镜手术；开腹手术；子宫肌瘤；护理；对比

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

子宫肌瘤在临床上属于一种常见的妇科疾病，通常采用手术的方式治疗，传统开腹手术能够将病灶有效清除，但对患者机体有较大的损伤，出血量较多，对患者预后质量有直接影响[1]。伴随微创技术的持续发展，腹腔镜手术具有微创、出血量少以及恢复时间短等优势，在临床上被广泛应用[2]。多数研究显示：在治疗过程中配合有效的护理干预，可使患者的治疗效果显著提高，使患者的住院时间明显缩短[3]。为了探究子宫肌瘤采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的护理效果对比，本研究选取本院2016年9月～2017年10月收治的104例子宫肌瘤患者，并按照数字表法分为2组，一组患者采用开腹手术治疗+常规护理，另一组患者采用腹腔镜手术治疗+优质护理，并对两组患者的治疗效果与护理效果予以比较，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2016年9月～2017年10月收治的104例子宫肌瘤患者，并按照数字表法分为2组，对照组52例患者中，年龄最小29岁，年龄最大44岁，平均年龄（31.16±2.26）岁；已婚37例，已育24例；肌瘤最短直径3.3cm，最长直径10.6cm，平均直径（5.76±1.26）。观察组52例患者中，年龄最小30岁，年龄最大45岁，平均年龄（31.26±2.35）岁；已婚36例，已育25例；肌瘤最短直径3.5cm，最长直径10.4cm，平均直径（5.86±1.34）。两组患者平均年齡以及肌瘤直径等基本资料的对比差异不显著，表示两组对象之间可以比较（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组予以开腹手术治疗，实施全身麻醉，患者选择头低脚高仰卧位；常规开腹进到腹腔，于肌瘤突出处将肌层切开，使肌瘤有效剔除，缝合切口。

观察组予以腹腔镜手术治疗，实施插管全身麻醉，患者选择仰卧位，常规消毒，在患者脐孔下做一纵切口，切口长度10mm，将套管有效置入，置入腹腔镜对盆腔情况认真观察。于患者下腹双侧将套管针有效置入，置入器械操作，使肌瘤完全剔除，缝合切口。

1.2.2 护理方法

对照组患者予以常规护理，内容如下：首先，术前心理护理干预：于术前将手术中可能遇到的情况向患者介绍，使患者的心理顾虑充分减轻，并把手术的利弊告知患者，使患者自行确定是否接受手术治疗，对于同意手术者指导其签订手术同意书；其次，术后护理干预：术后对患者的生命体征认真观察，查看患者手术切口有无感染与血肿等情况出现，对患者肢体活动充分了解，针对术后疼痛剧烈者采用止痛处理。

观察组予以优质护理，内容如下：第一，舒适护理：热情接待患者，保证病房的安静与整洁，指导患者加强保暖；针对生活不能自理者帮助患者更换衣物；第二，日间护理：每天勤和患者交流与沟通，对患者的睡眠情况与睡眠质量充分了解；第三，晚间护理：晚间对患者进行护理操作时需保证动作轻柔，尽可能在患者入睡前进行相关检查，保证患者有一个良好的睡眠质量；第四，饮食护理：治疗过程中指导患者科学饮食，保证营养均衡，加强饮食卫生管理，保证卫生健康。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及护理满意度情况，其中，根据按照本院自制调查问卷调查患者对护理工作的满意度，非常满意表示得分超过85分，比较满意表示得分75～84分，满意表示得分55～74分，不满意表示得分0～54分。

1.4 疗效判定[4]

痊愈表示腹部不适的情况彻底消失，出院后60天内经期恢复到正常水平；有效表示腹部不适的情况显著改善，90天内经期恢复到正常水平；有效表示腹部不适情况有一定缓解，出院6个月经期恢复正常水平；无效表示腹部不适情况没有缓解，或者有加重的情况，需要进行手术治疗。

1.5 统计学分析

数据借助SPSS21.0统计软件统计，计量资料如住院时间等表示用（），检验选择t，计数资料如护理满意度等表示用%，检验用X2，若P不足0.05，表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗总有效率100%，明显比对照组患者的84.62%高（P<0.05）。如表1：

2.2 手术时间、术中出血量以及住院时间

观察组患者手术时间长于对照组（P<0.05）；观察组患者术中出血量与住院时间明显少于对照组（P<0.05）。 如表2：

2.3 护理满意度

观察组患者护理满意度96.15%，明显高于对照组患者的76.92%（P<0.05）。如表3：

3 讨论

子宫肌瘤以月经量增多以及月经失调等为主，临床上通常采用手术的方式治疗[5]。开腹手术虽然能够将机体中的子宫肌瘤有效清除，但由于此种手术方式的切口较大，出血量较大，对机体有较大损伤，术后有较多不良反应出现，对患者的预后有直接影响[6]。腹腔镜手术出血量明显减少，切口较小，进而使患者的疼痛程度明显减轻，使患者的胃肠道功能恢复时间明显缩短，加快患者的恢复时间。并且小切口手术术后瘢痕的产生明显缩小，满足女性对美学的追求，受到年轻患者的认可。临床强化对腹腔镜手术维护期的护理干预，可使患者的治疗满意度与护理满意度明显提高，进而促使护理质量进一步提高[7]。

本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率100%，明显比对照组患者的84.62%高；观察组患者手术时间长于对照组；观察组患者术中出血量与住院时间明显少于对照组；观察组患者护理满意度96.15%，明显高于对照组患者的76.92%，腹腔镜手术时间长，是因为切口较小有关，总体上来看，腹腔镜联合优质护理对子宫肌瘤的总体治疗效果优于开腹手术联合常规护理，相关研究结果一致。

总而言之，与开腹手术+常规护理相比，腹腔镜手术联合优质护理在子宫肌瘤中的应用，可减少术中出血量，使住院时间明显缩短，提高患者的治疗效果与护理满意度。

参考文献

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周芳. 个性化护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术认知度的影响研究[J]. 中国医药指南， 2016， 14（23）：219.

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