谈轩

【摘 要】目的：分析初产妇分娩集束化护理方法，评估护理干预效果。方法：选取90例初产妇，双盲法分组，对照组给予常规护理干预，观察组实施集束化护理模式，对比2组护理效果。结果：观察组总产程时间、新生儿窒息（4.44%）、产后2h出血量均低于对照组，且观察组产妇纯母乳喂养成功率（97.78%）高于對照组（80.00%），观察组并发症发生率（4.44%）低于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理效果显著，可缩短产程，减少产后风险，提高母婴安全，对初产妇而言意义重大。

【关键词】初产妇；分娩；集束化护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

初产妇缺乏分娩经验，若忽视其临床护理工作，则会显著增加分娩风险。为进一步提高初产妇分娩护理工作质量，应对护理工作进行不断强化，采取新型护理干预模式，为初产妇创造更为良好的分娩环境。选取2017年3月-2018年4月90例初产妇，对其临床护理工作情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选90例初产妇作为观察对象，所选产妇均足月自然分娩，满足相关护理干预标准[1]，产妇本人能够配合各项操作。双盲法纳入分组，观察组（n=45）年龄范围23-35岁，平均年龄（26.32±2.56）岁。对照组（n=45）年龄范围23-36岁，平均年龄（36.28±2.61）岁。排除标准[1]：（1）无护理指征者；（2）无法定监护人者；（3）合并精神类严重疾病者；（4）无产科合并症。研究内容符合医学伦理委员会标准，2组一般资料比较无显著差异性（P>0.05），具有分组研究价值。

1.2 护理方法

对照组初产妇采用常规护理干预方式，根据实际情况，给予初产妇对应护理工作，做好基础护理和心理护理。观察组产妇采用集束化护理模式开展护理工作，详细操作见下文：

（1）护理小组：成立集束化护理干预小组，对内部组员进行明确，护士长担任组长，专科护理成员及护理质控人员作为组织员。通过详细分析，对初产妇分娩存在的问题进行分析，并查找原因，结合循证医学护理要求，为产妇制定详细的护理干预措施。

（2）产程护理：循证护理研究发现，初产妇缺乏分娩常识，无法准确配合产程。基于此类问题，对本组产妇开展产程护理。首先第一产程指导产妇开展胸式护理，经鼻缓慢吸气，然后缓慢呼出，告知产妇放松腹部，尽量保持深而缓慢的呼吸动作，延长呼吸停顿间隙。其次第二产程活跃期护理人员指导产妇浅呼吸，快速吸气，然后快速将气体呼出，频率保持与宫缩一致。最后指导哈气呼吸，告知产妇放松全身，用吹蜡烛的方式吸气和呼气。

（3）母乳喂养指导：初产妇母乳喂养问题比较严重，很多产妇对母乳喂养知识不够了解，护理人员结合母婴状况，对母乳喂养进行科学指导，包括母乳喂养知识、流程等。观察产妇乳房解剖结构，并掌握新生儿吸吮情况。若发现产妇乳房胀痛、母乳不足、乳腺管阻滞等情况，则及时采取对应措施进行干预。

（4）并发症护理：新生儿窒息、产后出血及其他并发症均是初产妇比较容易出现的风险，因此对上述情况加以关注，并采取一定措施进行预防。例如，护理人员帮助产妇做好胎心监护，告知产妇产程进展状况，多鼓励产妇，增加其分娩信心。加强基础护理，做好产后护理工作，密切关注产妇产后情况，给予对症护理，减少产后出血。

（5）充分发挥集束化护理的重要作用：在初产妇入院初期，正确且客观的评估心理状态，结合具体情况开展健康宣教工作，使得初产妇可以全面的了解分娩知识，懂得如何减轻分娩的疼痛感。在心理疏导方面还需减少恐惧心理，提升分娩自信心。在产后应当结合初产妇的分娩情况针对性开展指导工作，及时的补充热量，加快康复速度。

1.3 观察指标

对比2组总产程时间、新生儿窒息发生情况及产后2h出血量，做好详细统计。与此同时，对2组初产妇纯母乳喂养成功率、并发症发生情况进行分析，做好记录与分析。

1.4 数据统计

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩情况对比

观察组总产程时间、新生儿窒息（4.44%）、产后2h出血量均低于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 母乳喂养、并发症比较

观察组产妇纯母乳喂养成功率（97.78%）高于对照组（80.00%）；观察组并发症发生率（4.44%）低于对照组（24.44%），组间差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

集束化护理是现阶段临床比较先进的护理理念，充分应用循证医学方法解决复杂护理问题，并在此基础上进一步凸显人性化护理，是临床开展优质护理的重要体现。初产妇分娩问题比较多，结合文献报道内容及临床实践工作总结，对初产妇分娩过程中可能存在的风险进行分析，然后制定更为详细的护理方案，应对护理风险的同时，也进一步强化初产妇护理工作效果。

本研究结果表明，观察组总产程时间、新生儿窒息（4.44%）、产后2h出血量、并发症发生率（4.44%）均低于对照组，充分证实集束化护理模式的临床应用优势，在控制产后出血、缩短产妇分娩时间及减少新生儿风险等方面均具有良好效果。与此同时，观察组产妇纯母乳喂养成功率（97.78%）高于对照组（80.00%），与杨艳梅[2]等人的报道结果基本相同，说明集束化护理能够提高母乳喂养率，对母婴接触具有一定促进作用。

综上所述，与常规护理相比，集束化护理效果明显，在缩短产程、减少产后风险、提高母乳喂养等方面具有显著优势，具有临床推广价值。

参考文献

张晓艳.心理护理干预对初产妇分娩的临床护理效果观察[J].中外女性健康研究， 2018（11）：529-531.

杨艳梅，史贤义.集束化护理干预对提高0～6个月婴儿纯母乳喂养率的影响[J].数理医药学杂志，2018（1）：109-111.