曾雪芬 辛华

【摘 要】目的：探讨延续性护理在硬皮病老年重叠综合征患者中应用价值。方法：选取2015年9月至2017年7月我院收治的硬皮病老年重叠综合征患者62例进行研究，随机分为对照组与观察组各31例，对照组患者出院后接受常规随访，观察组实施延续性护理，对两组患者出院后遵医行为及再入院率进行观察。结果：两组患者干预前的遵医行为得分无明显差异（P>0.05），观察组患者干预后的遵医行为得分较对照组高（P<0.05）；观察组出院1年再入院率为6.45%，明显低于对照组22.58%（P<0.05）；结论：延续性护理可提高硬皮病老年重叠综合征患者遵医行为，也能减少再入院率，值得推广。

【关键词】延续性护理；硬皮病；重叠综合征

【中图分类号】R685.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

硬皮病是以皮肤炎性、变性、纤维化为主要特征，且会逐渐硬化、萎缩的结缔组织疾病，该病累及多个系统，如心脏、肺、消化道等。重叠综合征指患两种及以上结缔组织疾病的重叠，其重叠多发生于硬皮病、系统性红斑狼疮、多发性皮肌炎等疾病[1]。经研究发现，该病患者出院后得不到有效监督及护理，导致再入院率高。由此可见，对患者实施持续、有效的护理极为重要。为探讨延续性护理在该疾病中的应用价值，现对我院的62例患者进行分组研究，报道入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年9月～2017年7月收治的硬皮病老年重叠综合征患者中选取62例进行研究，随机将其分为观察组和对照组各31例。观察组：男17例，女14例；年龄66～80岁，平均年龄（73.22±3.08）岁。对照组：男16例，女15例；年龄64～81岁，平均年龄（73.29±3.11）岁。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者出院后接受常规随访，观察组患者出院后接受延续性护理，出院前1d，为患者建立健康档案，并制定延续性护理方案。具体实施方法：（1）社区延续性护理：每周开展1次硬皮病重叠综合征知识讲座，加强对患者基础护理、皮肤护理、饮食护理及药物护理的宣教，让患者充分了解硬皮病重叠综合征知识，提高其自我管理能力。（2）电话模式延续性护理：护理人员每周对患者进行1次电话随访，并为患者建立联系卡，联系卡上包括护理人员及主治医师的联系方式。患者可通过联系卡随时与主治医师联系，以便解决患者及其家属的疑问。同时，询问患者服药期间是否有副作用，并告知如何处理。（3）家庭模式延续性护理：对患者及其家属进行硬皮病重叠综合征知识的宣教，每个月安排护理人员进行1次上门随访，了解患者的服药情况、饮食情况、皮肤护理情况。同时，叮囑患者注意保暖，预防感冒；告诉患者外出时，日照强烈需打伞，穿着以长衣、长裤为主，避免使用刺激性强的化妆品；患者适当运动，并保持充足睡眠。（4）远程模式延续性护理：护理人员了解患者的皮肤状况、饮食状况、用药情况，并将其结果上传至医院的平台网站，主治医生定期查看，若指标不达标，则规范指导。

1.3 观察指标

遵医行为：采用本院自拟遵医行为调查问卷评估患者遵医行为，量表包括按时服药、定期复查、饮食管理三个条目，每个条目评分1～5分，评分越高，遵医行为越好。

再入院率：对患者进行为期1年随访，记录再入院率。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件对本研究数据进行处理，计量资料以t检验，（）表示；计数资料以x2检验，（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组遵医行为比较

观察组、对照组干预前按时服药、定期复查、饮食管理得分比较无明显差异（P>0.05），观察组干预后，以上遵医行为评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组再入院率比较

两组患者随访1年，观察组再入院率为6.45%（2/31），对照组再入院率22.58%（7/31），对照组1年内再入院率较观察组高（P<0.05）。

3 讨论

硬皮病老年重叠综合征在临床上少见，其病因尚不明确，可能与遗传、环境因素、免疫异常等有关[2]。经研究发现，该病患者经治疗出院后，由于患者欠缺对该疾病的认识和了解，加之缺乏护理人员监督，治疗积极性和依从性下降，往往会出现漏服和错服现象，且不能保证定期复查；不仅如此，受药物副作用影响，患者遵医行为差，导致患者出院后病情复发[3]。

延续性护理是通过一系列设计保证患者从医院到家庭、社区获得连续性的护理。延续性护理作为医院护理的延伸和拓展，通过社区、电话模式、家庭模式、远程模式的延续性护理，即能直观的了解患者疾病情况，又能加强对患者的健康教育和康复指导，强调患者出院后仍然可得到有效的护理指导及监督，通过提高患者对疾病的认知，督促其按照正确的方法服药，纠正不良饮食习惯，督促患者定期复查，提高其遵医行为，保证治疗效果，降低再入院率。本研究结果提示，观察组干预后按时服药、定期复查、饮食管理得分均高于对照组，且出院1年内的再入院率较对照组低，提示延续性护理可提高硬皮病老年重叠综合征患者的遵医行为，降低再入院率。

综上所述，延续性护理在硬皮病老年重叠综合征患者中的应用价值较高，既能提高其遵医行为，又能降低再入院率，值得临床推广。

参考文献

阳美艳， 张健. 系统性硬皮病患者的护理[J]. 中国实用护理杂志， 2011， 27（21）：48-49.

韦少丽. 28例硬皮病患者的临床护理研究[J]. 当代医药论丛， 2011， 09（8）：119-119.

刘卫. 3例糖尿病合并局限性硬皮病病人的护理[J]. 全科护理， 2014，12（10）：892-893.