许继芹

【摘 要】目的：研究柴胡桂枝干姜汤与氟哌噻吨美利曲辛联合疗法在顽固性功能性消化不良中的应用价值。方法：2016年7月-2018年6月本院接诊的顽固性功能性消化不良病患90例，根据随机数表发分成A组和B组（n=45）。对A组联合应用柴胡桂枝干姜汤和氟哌噻吨美利曲辛，对B组单用氟哌噻吨美利曲辛。分析两组的治疗效果，并对其作出比较。结果：A组的临床总有效率为95.56%，比B组的84.44%高，P<0.05。结论：选择柴胡桂枝干姜汤与氟哌噻吨美利曲辛联合治疗方案，对顽固性功能性消化不良病患进行施治，可取得显著疗效，建议采纳。

【关键词】顽固性功能性消化不良；柴胡桂枝干姜汤；临床疗效；氟哌噻吨美利曲辛

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

临床上，功能性消化不良主要是由十二指肠以及胃功能紊乱所致，可引发反复亦或者是持续性发作的不适亦或者是上腹痛、早饱、恶心呕吐、上腹饱胀以及上腹胀感等症状[1]，西医治疗通常会采取抑酸剂、胃肠促动力药、抗幽门螺杆菌制剂以及胃黏膜保护剂等药物，虽有助于抑制患者病情进展，但疗效不佳。此研究，笔者将着重分析顽固性功能性消化不良联合应用柴胡桂枝干姜汤与氟哌噻吨美利曲辛的疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例明确诊断的顽固性功能性消化不良病患，择取自2016年7月-2018年6月。利用随机数表法将所选病例分成A、B两组，每组各有45例。A组男性24例，女性21例；年龄为21-68岁，平均（43.79±5.41）岁；病程为0.5-8年，平均（3.42±0.97）年。B组男性25例，女性20例；年龄为20-68岁，平均（43.96±5.32）岁；病程为0.6-8年，平均（3.51±0.84）年。患者经胃镜等检查确诊符合顽固性功能性消化不良诊断标准，经中医诊断确诊为寒热错杂型，有不同程度的胃脘痞满、心烦、苔黄、胃脘嘈杂不适、腹满肠鸣、嗳气纳呆、脉弦细、口干以及腹冷便溏等症状。患者签署此研究知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，既往无相关药物过敏史，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病程等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）严重认知功能障碍者。（2）妊娠与哺乳期女性。（3）严重胃肠疾病者。（4）有腹部手术史者。（5）消化性溃疡者。（6）消化道恶性肿瘤者。（7）精神异常者。（8）过敏体质者。（9）严重肝病者。（10）出血者。

1.3 方法

对A、B两组都常规应用氟哌噻吨美利曲辛，详细如下：氟哌噻吨美利曲辛，1片/次，经口服用，2次/d，维持治疗4w。A组加用柴胡桂枝干姜汤，详细如下：（1）组方。桂枝，10g；瓜蒌根，15g；柴胡，15g；炙甘草，6g；干姜，10g；牡蛎，10g；黄芩，15g。（2）加减。腹痛明显加川楝子（12g）以及延胡索（15g），反酸烧心加煅瓦楞子（30g）以及乌贼骨（30g），腹胀明显加广木香（15g）以及砂仁（10g），恶心呕吐加生姜（10g）以及法半夏（15g），纳差加神曲（15g）以及炒麦芽（15g）。（3）用法用量。水煎留取汤汁约400ml，于早晚两次服用，每日1剂，维持治疗4w。

1.4 疗效判断

按照下述标准[3]评估治療效果。（1）治愈，临床症状与体征彻底消失；疗效指数超过90%且维持2个月未复发。（2）显效，临床症状与体征显著缓解，亦或者是疗效指数为70-90%。（3）好转，临床症状与体征改善，亦或者是疗效指数为30-69%。（4）无效，临床症状与体征未缓解，疗效指数低于30%。利用[（治愈+显效+好转）/例数*100%]公式计算总有效率。

1.5 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

A组的临床总有效率为95.56%，比B组的84.44%高，P<0.05。如表1。

3 讨论

在消化科疾病当中，功能性消化不良属于是一种常见病，其发病率在20-40%的范围之内。目前，临床医师可利用氟哌噻吨美利曲辛来对功能性消化不良病患进行施治，该药物能够对患者的中枢神经系统进行有效的改善，并有助于减轻患者的不良精神心理症状，促进胃肠痉挛缓解。祖国医学中，功能性消化不良被纳入“痞满”以及“胃脘痛”等范畴之中，病因主要为饮食失节、情志内伤、寒温失宜以及劳倦过度等，并且，本病的病机还和肝郁密切相关[4]。柴胡桂枝干姜汤源于《伤寒论》一书中，含有黄芩、柴胡、干姜、牡蛎、瓜蒌根、桂枝以及炙甘草等中草药。当中，桂枝具备升达肝木之功效，黄芩具备清胸胁蕴热之功效，柴胡具备疏肝胆郁滞之功效，牡蛎具备化痰开结之功效，瓜蒌根具备清热生津之功效。诸药合理配伍，有助于改善患者的肠蠕动功能，对胃肠平滑肌收缩进行有效的抑制，并能起到改善胃肠内分泌功能的作用。

总之，联合应用柴胡桂枝干姜汤与氟哌噻吨美利曲辛，可显著提高顽固性功能性消化不良病患的临床疗效，建议采纳。

参考文献

王会丽，高天曙，杨小平等.柴胡桂枝干姜汤联合氟哌噻吨美利曲辛治疗顽固性功能性消化不良60例[J].中医研究，2013，26（10）：31-33.

罗坚文.柴胡桂枝干姜汤加减治疗功能性消化不良的临床分析[J].内蒙古中医药，2015，（9）：11-12.

罗坚文.柴胡桂枝干姜汤加减治疗功能性消化不良的临床分析[J].内蒙古中医药，2015，（4）：41-41.

郝燕生，曹守冬.加减柴胡桂枝干姜汤治疗功能性消化不良临床观察[J].中国中医急症，2014，23（7）：1337-1338.