高峰

【摘 要】目的：研究中药饮片治疗患者实施水处理前分档与炮制前分档联合的临床效果。方法：选择150例于我院接受中药饮片治疗治疗的患者，纳入时间为2016年6月至2017年6月，采用抽签法将其分为水处理前分档组、炮制前分档组与联合组，每组均50例。其中参照组采用水处理前分档，联合组行水处理前分档与炮制前分档联合，对比3组患者临床治疗效果。结果：联合组总有效率（94.00%）显著高于水处理前分档组（74.00%）与炮制前分档组（70.00%），两者差异明显（P<0.05）。结论：水处理前分档与炮制前分档联合应用于中药饮片炮制方面效果显著，能够有效提升中药饮片疗效，应予以推广。

【关键词】重要；炮制；饮片

【中图分类号】R931.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19--02

中药中医药临床治疗效果的重要保障，中药饮片炮制是其临床疗效的首要影响因素，炮制是根据药物特点实施的制备程序[1]。通过炮制能够改变中药药性、疗效，部分炮制方法还能够降低饮片不良反应，提高其临床治疗效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年6月至2017年6月于我院接受中药饮片治疗的患者150例，采用抽签法将其分为水处理前分档组（n=50）、炮制前分档组（n=50）与联合组（n=50）。其中，男性中药饮片治疗患者83例，女性患者67例。最小年龄25周岁，最大年龄84周岁，中位年龄（57.61±14.92）周岁。3组患者年龄、性别等基线资料进行统计分析，不具备明显差异（P>0.05），分组方式有可比性。

纳入标准：（1）自愿参与且了解本研究内容的患者；（2）按医嘱中药饮片治疗；（3）语言能力及认知能力健全。排除标准：（1）病案资料缺失；（2）本研究应用药物过敏[2]。

1.2 方法

水处理前分档组在药物水处理前，全面分析药物特点及与适应证，实施严格分档后予以水处理，其分档处理方式包括揉捏法、穿刺法及指掐法等等，水处理季节、药物剂量予以具体分析[3]。炮制前分档组中药饮片实施常规水处理，处理后进行分档，保持药物炮制中受热，根据药物实际情况加以炮制，提高中药饮片治疗效果。联合组中药饮片应用水处理前分档与炮制前分档联合模式。上述全部药物均采用常规煎煮方式，将中药饮片浸泡30min后放置药罐中，用武火煎煮待沸腾后，转为文火持续煎煮30min。煎煮完毕后将药液过滤备用，在饮片中再行添水煎煮，重复武火-文火煎煮过程，共实施3次煎煮。将3次药液混合均匀后重置于药罐中，采用小火煎煮的方式，将药物浓缩到250至300ml，每份药液分为2份，每日清晨和傍晚服用2次。全部患者均行3个疗程治疗，每疗程14日。

1.3 观察指标

3组患者临床治疗效果分为显效、有效及无效，其中显效：患者经3疗程治疗后，其临床症状完全消失，经生化检验或影像学检查均提示患者痊愈；有效为：患者治疗后临床症状基本消失，检查结果表明患者有所好转；无效：上述效果未达到。

1.4 统计学分析

本研究150例中药饮片治疗患者相关数据应用SPSS 19.0软件对比分析，水处理前分档组、炮制前分档组与联合组患者中药饮片临床治疗效果情况行X2检验，采用（n%）表示。对比差异性较高（P<0.05），本研究结果有统计学意义。

2 结果

水处理前分档组显效25例，占比50.00%；有效12例，占比24.00%；无效13例，占比26.00%。水处理前分档组总有效37例，占比74.00%。炮制前分档组显效24例，占比48.00%；有效11例，占比22.00%；无效15例，占比30.00%。炮制前分档组总有效35例，占比70.00%。联合组显效31例，占比62.00%；有效16例，占比32.00%；无效3例，占比6.00%。联合组总有效47例，占比94.00%。对比水处理前分档组、炮制前分档组与联合组中药饮片临床治疗效果情况，水处理前分档组与炮制前分档组对比，X2值为0.1984，P值为0.6560；水处理前分档组与联合组对比，X2值为7.4405，P值为0.0063；炮制前分档组与联合组对比，X2值为9.7651，P值为0.0017。联合组总有效率（94.00%）显著高于水处理前分档组（74.00%）与炮制前分档组（70.00%），两者差异明显（P<0.05）。

3 讨论

中药炮制是能够有效保障中药饮片的疗效与治疗，也是祖国医学智慧及经验的集大成者[4]。中药与西药之间存在极大差异，西药一般可通过化学方式获得，而中药源自自然之中，具有广泛的取材范围，且包含的种类十分丰富，动物、昆虫、植物、矿石等物质均可作为中药药材。但是上述自然界物质不仅包括治疗有效成分，同时含有非药物成分，部分中药材的非药物成分无法起到提高治疗效果的左右，甚至具有一定的毒副作用[5]。鉴于此研究中药材炮制方式、降低中药饮片不良反应、凸显其有效成分十分必要，炮制工艺就是针对中药进行提纯与筛选的过程，通过炮制能够有效降低药物不良反应发生比例，并提升临床治疗效果。在中药饮片炮制过程中，应全面分析中药效果、适应症情况，选择合适的炮制方法，尤其在特殊中药饮片炮制时，此类特殊中药饮片具有多种药物性质，炮灰中应根据患者病情予以选择，增强适应症疗效，并降低药物临床不良反应。植物类中药应切割后煎煮、礦石类中药需先煎、动物类中药应粉碎后煎煮，根据药物类别及特点实施针对性煎煮，提高中药饮片的药物效果。

综上所述，本研究针对重要饮片实施水处理前分档、炮制前分档及联合处理，其结果显示，联合组中药饮片临床治疗效果显著高于其他2组，说明水处理前分档与炮制前分档联合方式在中药饮片炮制方面具有推广应用价值。

参考文献

许枬，贾天柱.中药炮制转化——提高中药饮片质量的新思路[J].中华中医药杂志，2016（8）：3173-3177.

孟陶.中药炮制对中药饮片疗效的影响分析[J].海峡药学，2016，28（9）：176-177.

游宗辉，李莲.观察中药炮制对中药饮片的化学成分及临床疗效的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（11）：65-65.

金凤兰.中药炮制对中药饮片疗效的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2017（96）.

张永录.中药炮制对中药饮片的成分及疗效的影响作用[J].临床医药文献电子杂志，2017（77）：15123-15123.