聂平

【摘 要】目的：丙泊酚联合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的应用。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的94例老年无痛肠镜检查患者，随机分为观察组和对照组，各47例。对照組行丙泊酚麻醉，观察组行丙泊酚联合依托咪酯麻醉，对比两组麻醉效果。包括术中不良反应、患者生命体征核心指标、患者满意度三个方面。结果：观察组患者术中不良发应少，生命体征指标更稳定，满意度也更高，较对照组存在统计学意义（p<0.05）。结论：丙泊酚联合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果理想，可保证患者生命体征稳定，也能降低不良发应生率、提升患者满意度，后续临床工作中可予以推广。

【关键词】丙泊酚；依托咪酯；无痛肠镜检查；血氧饱和度

【中图分类号】R722 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-02

前言：无痛肠镜检查（Painless enteroscopy）是以技术手段对常规检查方式进行革新，通过静脉注射降低或者完全消除患者的疼痛感，提升检查效率和患者依从性。该方式对麻醉药物的性能提出了较高要求，此前各地医疗机构多以丙泊酚做单一药物麻醉，效果尚可，但依然存在优化的空间和必要。研究指出丙泊酚联合依托咪酯在老年患者的无痛肠镜检查中麻醉效果更理想，我院研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月-2018年1月收治的94例老年无痛肠镜检查患者，随机分为观察组和对照组，各47例。对照组47例患者中，男性患者27例，女性患者20例，年龄62-74岁，平均年龄（66.9±1.4）岁。对照组47例患者中，男性患者26例，女性患者21例，年龄61-75岁，平均年龄（66.4±1.7）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。且调查经伦理委员会批准，患者和家属全程知情参与。

1.2 方法

两组患者入院后，作好常规生命体征的测量和记录，包括心率、血氧饱和度以及动脉压思想指标。术中，两组均行芬太尼（国药准字H20057054；常州四药制药有限公司生产）进行镇痛，用药剂量为1.0μg/kg。

在此基础上，对照组行丙泊酚（国药准字H20123138；江苏恩华药业股份有限公司生产）麻醉，剂量为1.0mg/kg，行静脉注射。检查过程中如患者出现麻醉失效情况，追加20mg丙泊酚，行静脉注射。患者通过鼻导管进行吸氧辅助，视患者情况控制氧流量在1-2L/min之间。如患者血压大幅降低，以阿托品（国药准字H41020120；天方药业有限公司生产）进行治疗。

观察组行丙泊酚联合依托咪酯（国药准字 29323270H；江苏恒瑞医药股份有限公司生产）进行麻醉，丙泊酚用量为0.05mg/kg，依托咪酯用量为0.1mg/kg，行静脉注射。检查过程中如患者出现麻醉失效情况，追加10mg丙泊酚和2mg依托咪酯，行静脉注射。患者通过鼻导管进行吸氧辅助，视患者情况控制氧流量在1-2L/min之间。如患者血压大幅降低，以阿托品（国药准字H41020120；天方药业有限公司生产）进行治疗。同时对患者不良反应进行记录和统计。

以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3 观察指标

本次调查主要对比两组麻醉效果。包括术中不良反应、患者生命体征核心指标、患者满意度三个方面。其中不良发应包括患者血压异常、术中麻醉失效等。生命体征核心指标包括血氧饱和度、动脉压和心率。

2 结果

2.1 患者生命体征核心指标情况

观察组患者生命体征核心指标更稳定，且显著优于对照组（p<0.05）。

2.2 患者术中不良反应和满意度

观察组患者术中不良反应和满意度指标更理想，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。结果如下：

3 讨论

无痛肠镜检查（Painless enteroscopy）是一种借助药物进行疼痛控制的检查技术，是对常规肠镜检查的优化和改进。因肠镜检查过程中，患者多处组织、黏膜与建设设备出现接触，可能导致一定的疼痛和不适感，影响检查作业效果。为应对该问题，药物麻醉得到了越发广泛的重视。目前多以丙泊酚为主要麻醉用药。

丙泊酚（Propofol）属于一种半衰期较短的麻醉用药，起效迅速，但可能导致颅内压降低、脑耗氧量及脑血流量减少等问题，其镇痛效果也相对不够理想，药物作用下，患者可能出现血压降低、恶心、头痛等问题。依托咪酯（etomidate）主要用于全身麻醉引导，多采用静脉注射方式[1]。该药物作用于人体后，可以快速与血液循环系统中的各个器官和组织产生反应，对中枢神经系统作用较为明显，产生镇静催眠作用，其初始半衰期较短，因此多需要在使用过程中进行追加使用，使其实现机体内的再分布，延长作用时间[2]。丙泊酚联合依托咪酯，综合发挥了两类药物的优势，以丙泊酚快速麻醉的特点，结合依托咪酯追加后半衰期延长的优势，既能控制丙泊酚大剂量单一应用的各类不良反应，也能更好的控制术中并发症，维持患者生命体征的稳定，优化麻醉效果。从调查结果上看，观察组患者的不良反应、生命体征态势和满意度也均优于对照组。

参考文献

高洁，冯丽华，赵崇法.丙泊酚联合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的应用[J/OL].河南医学研究，2018（16）：1-2

袁桂婵，陈淦贤，黄礼云，等.依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛结肠镜检查术中的应用[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，32（02）：145-147.