陈思荣 欧阳寅磊

【摘 要】目的：探讨血液透析、血液灌流合用于尿毒症治疗中的价值。方法 本研究回顾分析我院2015年6月至2018年6月之间收治60例尿毒症患者的临床资料，按照患者治疗方案不同分为对照组和实验组，对照组采取血液透析治疗，实验组采取血液透析联合血液灌流治疗，对比两组治疗效果。结果 实验组患者BUN、SCr、β2-MG和BUA等肾功能指标结果以及TC、TG、ApoB和ApoA等脂质代谢指标结果均明显低于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 尿毒症患者接受血液透析、血液灌流联合治疗，有助于改善患者的肾功能和脂质代谢功能，因而推广和应用价值较高。

【关键词】：血液透析；血液灌流；尿毒症

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-02

尿毒症是一种肾脏疾病的终末状态，该疾病的主要特征表现为代谢性酸中毒、维生素代谢和糖脂代谢紊乱、水电解质紊乱等。血液透析是以往临床上最为常用的尿毒症治疗方法，能够经机体浓度相近电解质溶液的对流或是弥散形式物质交换，保证患者体内水电解质平衡和酸碱平衡，并将体内的代谢废物彻底清除。然而，以往的血液透析治疗不能彻底清除人体内的大分子毒素，且会对患者的正常机体功能造成不良影响。血液灌注治疗指的是在固态吸附剂中引入血液的方式将内外源性毒素彻底清除的一种治疗方式。本研究对血液透析、血液灌流合用于尿毒症治疗中的价值进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究回顾分析我院2015年6月至2018年6月之间收治60例尿毒症患者的临床资料，男38例，女22例，年龄40～72岁，平均（57.5±12.5）岁，病程1～8年，平均（4.5±4.2）年。按照患者治疗方案不同分为对照组和实验组，每组30例，两组观察对象性别、年龄和病程等资料比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取单一血液透析治疗，本研究所用治疗设备为德朗B-14P 透析器和德国费森尤斯4008-B 型透析机，设置血流速度为200～250 mL/min之间，透析液速度为500 mL/min，每周3次，每次4h。实验组患者采取血液透析联合血液灌流治疗，其中血液透析治疗方法同对照组，血液灌流治疗所用设备为佛山市博新生物科技有限公司生产的MG150前端串联灌流器，每次血液透析2h后实施血液灌注治疗，每周一次，每次2h。两组患者均接受6个月治疗。

1.3 观察指标

第一，两组患者均于治疗后采集2ml空腹静脉血，通过全自动生化分析仪对其BUN、SCr、β2-MG和BUA等腎功能指标结果进行检测分析。第二，两组患者均于治疗后采集2ml空腹静脉血，通过贝克曼680全自动身挂分析仪，对其TC、TG、ApoB和ApoA等脂质代谢指标结果进行检测分析。

1.4 统计学分析

本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标

实验组患者BUN、SCr、β2-MG和BUA等肾功能指标结果均明显低于对照组，两组肾功能情况比较差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 脂质代谢指标

实验组患者TC、TG、ApoB和ApoA等脂质代谢指标结果均明显低于对照组，两组脂质代谢指标情况比较差异存在统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

尿毒症是慢性肾衰竭患者疾病发展的终末阶段表现，其主要诱发原因在于机体肾小球滤过功能衰退，导致体内的有毒代谢物无法完全排出体外，并在血液中长期积存，使得血液、组织和脏器内发生中毒表现。常见代谢产物和毒素类型包括甲状旁腺激素、肌酐、尿素等，因而会降低残存肾功能，并诱发机体水电解质平衡问题。

血液透析治疗的作用在于以对流或是弥散方式清除代谢产物，通过人工模拟肾小球滤过作用，清除患者机体内肌酐和尿素等代谢废物，最终实现水电解质平衡状态，但是，这一治疗方法的透析器孔膜较小，只能够作用于小分子溶质，因而治疗效果无法得到保障[1]。血液灌流治疗也是一种较为有效的血液净化治疗方式，能够有效清除患者体内大分子代谢毒素，与血液透析治疗联合应用，能够有效弥补透析治疗的缺陷，清除大分子毒素，但是，这一治疗方法无法将水分、电解质和磷酸盐类物质清除。因而将两种治疗方法联合使用，能够达到最为理想的状态[2]。

参考文献

肖鸿敏. 尿毒症皮肤瘙痒采用血液灌流联合血液透析治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：38-39.

张瑶. 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（53）：60-61.