张世洪

【摘 要】：目的：研究甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的临床有效率。方法：将2017年8月～2018年8月在我院接受治疗的120例脑出血患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用甘露醇治疗脑出血，观察组采用甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血。对比两组脑出血患者治疗脑出血有效率和治疗脑水肿有效率。结果：观察组脑出血患者治疗脑出血总有效率为91.67%，观察组脑出血患者治疗脑水肿总有效率为90.00%，均显著高于对照组（P<0.05）。结论：采用甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血能有效控制患者脑水肿，治疗效果得到明显提高，能够达到可观的临床效果，值得推广应用。

【关键词】：甘露醇；甘油果糖；脑出血；有效率

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

脑出血即为原发性非外伤性脑实质内出血，由脑内血管破裂引起。脑出血占脑卒中的20.00%～30.00%，脑出血的病发原因与高血压、糖尿病、冠心病、血管老化等密切相关。患者常常因为情绪激动或用力过猛导致脑出血突发，脑出血急性期的病死率为30.00%～40.00%，被及时抢救成功的脑出血患者会伴有一定程度的认知障碍、语言障碍及运动障碍等后遗症[1]。脑出血患者病情严重，如救治不及时则会引起中风、偏瘫甚至脑水肿，脑水肿发生恶化会使患者颅内压增高，严重威胁患者生命安全。我院为分析甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的临床有效率，展开了此次研究，具体报告如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

此次研究选取2017年8月～2018年8月在我院接受治疗的120例脑出血患者为研究对象。纳入标准：经头颅CT检查确诊为脑出血患者。排除标准：患有精神类疾病、认知障碍的患者。按照随机数字表法将120例脑出血患者分成观察组和对照组，各60例。

观察组：男23例，女37例，年龄范围（46～78）岁，平均年龄（55.61±3.26）岁；其中24例高血压患者，16例冠心病患者，10例糖尿病患者。

对照组：男17例，女43例，年龄范围（47～76）岁，平均年龄（56.34±2.37）岁；其中21例高血压患者，17例冠心病患者，11例糖尿病患者。

观察组和对照组患者的年龄，性别比例等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

两组脑出血患者均接受常规治疗，对照组脑出血患者在此基础上采用甘露醇治疗，脑出血患者静脉滴注浓度为20.00%的甘露醇针，剂量为125ml，每间隔8小时一次。

观察组脑出血患者在接受常规治疗的基础上采用甘露醇联合甘油果糖治疗，每隔12小时为患者静滴250ml甘油果糖注射液，然后使用甘露醇针，用量和方法参照对照组，频率为8～12小时1次。

1.3 观察指标

此次研究采用《脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准》[2]评判两组脑出血患者的治疗效果。神经功能缺损改善率>90.00%为显效；神经功能缺损改善率为80.00%～90.00%为有效；神经功能缺损改善率低于80.00%为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

核算软件为：SPSS 22.0版本，其中计数资料使用“%”的形式表达，同时将其运用t值检验，结果显示为P<0.05时，说明两组组脑出血患者上述指标的对比有统计学含义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗脑出血有效率

观察组脑出血患者治疗脑出血总有效率为91.67%，高于对照组的65.00%，统计学具有意义（P<0.05）。具体如表1所示：

2.2 对比两组患者治疗脑水肿有效率

观察组脑出血患者治疗脑水肿总有效率为90.00%，高于对照组的73.33%，统计学具有意义（P<0.05）。具体如表2所示：

3 讨论

随着科学技术水平的飞速发展和医疗水平的提高，越来越多疗效好、安全性高的医疗药物被发明。呋塞米、甘露醇、甘油果糖、白蛋白等脱水剂[3]在脑出血患者的抢救过程中使用频繁。据研究发现，甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血效果更可观。

甘露醇常规应用于脑出血急性期降颅压，作为最广泛的渗透性脱水剂，甘露醇应用30min后，顱内压开始下降，维持时间为4～6h。但甘露醇的药效会使脑血流量增加，使脑动脉阻力减低，不利于患者止血。脑出血病损部位血脑屏障被破坏严重，甘露醇“反渗透”入血肿使渗透压升高，增加血肿内血浆及组织间液聚集，更会增加继发出血、血肿扩大的危险性。

甘油果糖为高渗性脱水剂，渗透压为血浆的7倍。甘油果糖有清除自由基的作用。甘油果糖在体内代谢为水和二氧化碳，经代谢后产生的能量促使脑代谢改善。甘油果糖药物作用发挥时间和降颅压高峰出现时间皆晚于甘露醇，降颅压持续时间比甘露醇长2h。甘油果糖在脑内不易积蓄，比甘露醇降低HCT的作用稳定、持久。

此次研究结果显示，采用甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的观察组治疗后，治疗脑出血总有效率为91.67%，治疗脑水肿总有效率为90.00%，结果均显著高于对照组。

综上所述，采用甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血取得了满意的临床效果，能有效提高治疗脑出血有效率，抢救患者生命，改善预后，此次研究取得了重大意义，其临床价值高。

参考文献

高超，黄杰涛，谢延风等.甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的Meta分析[J].重庆医学，2015，44（32）：4541-4543.

左瑞云，贾志莲.甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的疗效及其对肾功能损害的临床观察研究[J].医学综述，2015，22（5）：943-944.

郝晓云，吴松笛.甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血85例临床观察[J].陕西医学杂志，2016，45（2）：239-240.