杨世武

【摘 要】目的 研究对快室率房颤伴心力衰竭采用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗的效果。方法 从本院2017年1月-2018年8月收治的快室率房颤伴心力衰竭的患者中选出100例作为本次研究对象，采用随机数字表法分组，观察组与对照组各为50例，给予对照组单一胺碘酮治疗，观察组采用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗，对比治疗效果。结果 观察组治疗的有效率为94.00%，显著高于对照组的76.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予快室率心房颤动合并心力衰竭采用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗效果更为理想，可使患者临床症状以及心功能指标得到有效改善，治疗的有效率较高，值得在临床推广应用。

【关键词】胺碘酮；琥珀美托洛尔缓释片；快室率房颤；心力衰竭

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-02

快室率房颤会使心肌内的氧气大量消耗，进而造成心肌缺血引发相关症状表现，心力衰竭便是其中一种，时刻威胁患者生命。近些年，快室率房颤伴心力衰竭的发病率呈现上升趋势，降低了患者生活质量，对身心健康造成不利影响，因此急需探究有效的治疗措施。胺碘酮与琥珀美托洛尔缓释片是当前用于该疾病治疗的主要药物，此次研究将本院接收的100例快室率房颤伴心力衰竭作为研究对象，对单一胺碘酮治疗与两种药物联合应用的治療效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月-2018年8月收治的快室率房颤伴心力衰竭的患者中选出100例作为本次研究对象，采用随机数字表法分组，观察组与对照组各为50例。观察组男28例，女22例；年龄45-80岁，平均年龄（71.36±4.25）岁；病程3个月-2年，平均病程（11.47±4.32）个月。对照组男25例，女25例；年龄47-81岁，平均年龄（72.24±3.82）岁；病程4个月-2年，平均病程（12.64±4.73）个月。排除标准：（1）预激综合征患者；（2）急性肺水肿患者；（3）浮肿极为严重者；（4）病态窦房结综合证者；（5）支气管哮喘者。两组患者的基本资料进行对比存在的差异性较小，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组的治疗方式为口服盐酸胺碘酮片（赛诺菲，生产商家：杭州制药有限公司，生产批号：国药准字 H19993254），0.6/d。观察组的胺碘酮治疗同于对照组，在此基础上联合服用琥珀美托洛尔缓释片（生产商家：阿斯利康制药有限公司，生产批号：国药准字J20100098），0.1-0.2mg/次，1次/d。两组患者均治疗2周，对比治疗效果。

1.3 疗效判定

对比两组患者的治疗效果，若患者的心室早搏发生率与室性心动过速频率明显减少，心室颤动消失高于90%则为显效；若患者心室早搏发生率与室性心动过速频率有一定减少，心室颤动消失在50%和90%之间则为有效；若患者心室早搏发生率与室性心动过速频率无转变，心室颤动消失低于50%则为无效[1]。显效率与有效率之和即为总有效率。

1.4 统计学意义

采用SPSS21.0统计学软件研究分析此次试验数据，计数资料用率（%）表示，x2检验；计量资料用（）表示，t检验，P<0.05则表示统计学有意义。

2 结果

两组患者的治疗效果对比 观察组治疗的有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

快室率房颤的发病原因主要是心肌传导性、兴奋性以及自律性出现异常而致，进一步使患者心肌长时间处于缺氧、缺血状态，引发心理衰竭[2]。本次研究应用的胺碘酮是用于心律失常治疗的III类药物，兼具I、II和IV类治疗心率衰竭药物的功效，属于广谱药物，在心率失常治疗方面应用较为广泛。同时胺碘酮还是多通道阻滞剂，对钾离子游离有较强的阻滞作用，从而使房室、心室与心房的动作电位时程得以延长，进而减慢传导，缓和心率。对快室率房颤应用胺碘酮治疗，不会对室性传导产生影响，同时也不会引发心力衰竭，抗颤效果显著。心力衰竭是快室率房颤的并发症，其发生多数都是受交感神经活性增高而致[3]。美托洛尔属于一种β受体阻滞剂，对交感神经可起到降低活性的作用，并对缺血性心肌儿茶酚胺起到对抗释放的效果[4]，使心肌电保持良好的稳定性，在一定程度上避免了心律失常发生，使心脏更加充盈，促进心脏舒张，维持正常的心肌耗氧量，避免再次发生心率失常[5]。

本次研究结果显示，观察组治疗的有效率为94.00%，显著高于对照组的76.00%，存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片服用对心室率加快有良好的控制效果，治疗的有效率较高。

综上所述，对快室率心房颤动合并心力衰竭采用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗可有效缓解患者临床症状，使患者心功能指标得到有效改善，提高治疗的有效率，值得推广应用于临床。

参考文献

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吴锐. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用价值分析[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2017， 6（2）：289-290.

戴琰. 琥珀美托洛尔缓释片对快室率房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能改善作用的观察[J]. 贵州医药， 2016， 40（2）：164-166.

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