董建平

【摘 要】目的：观察阿维 A联合乐为乳膏治疗寻常型银屑病的疗效。方法：选取我院2017年8月到2018年8月收治的76例寻常型银屑病患者，随机分成两组，每组各38例，其中对照组单独口服阿维 A20 mg，每天1 次，研究组在此基础上给予乐为乳膏每晚把药外涂到皮疹部，均治疗2周，观察两组治疗效果，以及皮疹面积和严重程度评分（SPASI 评分）。结果：通过治疗观察，两组患者皮疹面积和严重程度评分（SPASI评分）及治疗有效率比较，研究组总有效率84.21（32/38），对照组总有效率65.79%（25/38），显著差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿维 A联合乐为乳膏治疗寻常型银屑病疗效明显，优于单独口服阿维 A，值得临床推广应用。

【关键词】阿维 A；乐为乳膏；寻常型银屑病；疗效

【中图分类号】R758.63 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

银屑病，又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，基本损害为红色丘疹或斑块，上覆银白色鳞屑，可发生于任何部位，但以四肢伸侧和头皮为多见。病程日久，顽固难治[1]。寻常型银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，一种常见并易复发，病程长，尤以侵犯青壮年为多，故对患者的身体健康和精神影响甚大，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑[2]。寻常型银屑病的病因和发病机制至今仍不十分清楚，包括遗传因素（常有家庭发病史，并有遗传倾向）、感染因素（病毒感染、细菌感染）、代谢障碍、内分泌因素、神经精神因素、免疫因素等[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月到2018年8月收治的76例寻常型银屑病患者，随机分成两组，每组各38例，其中研究组男25例，女13例，年龄18～67岁，平均年龄25.8岁，病程4个月 ～20年，進行期17例，静止期21例；对照组男26例，女12例，年龄19～65岁，平均年龄26.2岁，病程5个月 ～19年，进行期18例，静止期20例；两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

其中对照组单独口服阿维 A（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126）20 mg，每天1 次，研究组在此基础上给予乐为（他扎罗汀）乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20040124），每晚把药外涂到皮疹部，均治疗2周，观察两组治疗效果，以及皮疹面积和严重程度评分（SPASI 评分）。

1.3 疗效观察与评定

临床疗效判定依据银屑病皮疹面积、严重程度实施皮疹面积和严重程度评分（SPASI 评分）标准。痊愈：SPASI 评分减少 95%以上，显效：SPASI 评分减少 60%～95%，好转：SPASI 评分减少 30%～<60%，无效：SPASI 评分减少小于 30%。

1.4 统计学处理

采用数理统计学软件SPSS24.0对收集的数据进行整理与分析，计数资料采用%表示，采用（）表示所有计量数据，差异用独立t检验。对比差异明显用P<0.05表示。P<0.05显著差异具有统计意义。

2 结果

通过治疗观察，两组患者皮疹面积和严重程度评分（SPASI 评分）及治疗有效率比较，研究组总有效率84.21（32/38），对照组总有效率65.79%（25/38），显著差异具有统计学意义（P<0.05）。如下表1所示。

3 讨论

寻常型银屑病为临床最多见的一型，大多急性发病，表面覆盖银白色鳞屑，轻轻剥去表皮鳞屑，可见一层淡红色发亮薄膜，称为薄膜现象[4]。刮除薄膜后，可见小的出血点，称为点状出血现象。点滴状银屑病：皮损为粟粒至绿豆大小的丘疹，呈点滴状分布全身，常见于儿童，有扁桃体发炎病史。钱币状银屑病：皮损较大，状如钱币，呈圆形扁平斑块[5]。蛎壳状银屑病：皮损有糜烂及渗出，如湿润状湿疹，干燥后形成污褐色鳞屑痂，并重叠堆积，状如蛎壳。反向银屑病：皮损为边界清楚的红斑，有光泽，局限于大的皮肤皱褶部位，如腋窝、腹股沟、颈部，往往缺乏鳞屑。

阿维A属于第二代维A酸，是依曲替酯的脱酯代谢物，由重庆华邦制药有限公司研制开发，2001年投入生产并应用于临床。其治疗指数是全反式维甲酸的10倍[6]。与依曲替酯相比，阿维A具有清除迅速、体内不易积蓄的特点，从而降低了不良反应的发生，提高了人体的耐受性。与同种进口药物相比，价格便宜很多，但治疗效果相当[7]。动物实验和临床研究表明：阿维A能抑制表皮增生，调节表皮角质形成和细胞过度分化，调节上皮细胞糖蛋白的合成和免疫反应，促进上皮细胞的异常增殖恢复正常状态等[8]。由于经济的原因，对于病情比较轻的银屑病，一般不提倡使用[9]。

乐为乳膏中含有光敏物质，同时乐为乳膏中的他扎罗汀属于第三代维A 酸类药物，具有较好的抑制表皮角朊细胞的异常增生，从而达到治疗银屑病的目的[10]。本组资料显示，研究组38例采用阿维 A联合乐为乳膏治疗寻常型银屑病疗效明显，优于对照组单独口服阿维 A，并且乐为乳膏能有效减少阿维A对肝脏的毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献

李孝辉，张晓彬，姜其学. 复方甘草酸苷联合阿维A在寻常型银屑病患者中的应用效果[J]. 皮肤病与性病，2018，40（04）：572-574.

候芳. 消银颗粒与阿维A联合用药方案治疗寻常型银屑病的临床评价[J]. 航空航天医学杂志，2018，29（05）：587-589.

李达，赵菊花，苏青. 银屑胶囊联合阿维A治疗寻常型银屑病临床效果及对外周血T淋巴细胞免疫功能影响[J]. 临床误诊误治，2018，31（05）：98-101.

王红艳，王再兴，唐明俊，王中影. 阿维A联合清热祛风止痒外洗方治疗寻常型银屑病的疗效[J]. 安徽医学，2018，39（04）：465-467.

张文娟，王霞. 阿维A、白芍总苷联合NB-UVB治疗寻常型银屑病临床观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（01）：38-40.