边凤敏

【摘 要】目的：对CT血管造影在神经内科急性脑血管病中的诊断价值进行探究和分析。方法：将2017年 2月至2018年2月在我院就诊的60例急性脑血管病患者作为研究对象，所有患者均接受CTA检查、图像三维重建，分析CTA诊断准确率。结果：对比患者CTA诊断结果与脑数字减影血管造影或手术者结果，颅内动脉瘤诊断准确率为92.31%，脑血管畸形、脑缺血性疾病及自发性颅内出血的准确率都为100%（P<0.05）。结论：CT血管造影技术在神经内科急性脑血管疾病中的诊断效果非常显著，值得临床推广和应用。

【关键词】CT血管造影；神经内科；急性脑血管病；诊断价值

【中图分类号】R247 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

CTA技术是一种无创检查技术，通过对患者静脉注入造影剂，采用三维重建技术，完整显示血管病变， CTA技术在临床上引起了广泛关注[1]。国内外对于CTA技术的广泛报道，证明了CTA技术在脑血管疾病中应用价值。因此本文通过对我院收治的60例急性脑血管病患者的CTA检查结果进行分析，对CT血管造影在神经内科急性脑血管病中的诊断价值进行探究。现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年 2月至2018年2月在我院就诊的60例急性脑血管病患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，所有患者均接受CTA检查，同期进行DSA检查。患者中有男性35例，女性25例，年龄在23～77岁，平均年龄（44.6±4.2）岁，通过手术结果或者脑数字减影血管造影，确定疾病的最终诊断结果。包括26例颅内动脉瘤，17例脑血管畸形，6例脑缺血疾病，11例自发性颅内出血。患者均签署知情同意书，自愿接受研究。

1.2 方法

首先对患者的肘前静脉注入非离子型造影剂，使用压力注射器，造影剂的碘离子浓度为20毫克每毫升，以3毫升每秒的速度注入，总共注入100毫升的造影剂。注射经过10到20秒后，使用SCT机扫描，扫描时间为30到40秒。其中头颅螺旋CT机的参数如下：110毫米的螺距，113厘米的层厚，512X512的矩阵，0.6到0.7毫米的图像层间距。CT扫描结束后，使用3D软件处理图像，获得CTA成像。对于图像进行三维重建时，采用表面阴影显示法、最大强度投影法，两者相结合，对于血管影像进行完整合成。约三十分钟左右，图像可处理完成。在60例患者中未进行脑数字减影血管造影的患者有7例。

1.3 观察指标

将患者的CTA扫描结果与手术结果或者脑数字减影血管造影结果进行对比分析，分析CTA掃描结果和最终诊断结果的符合率。

1.4 统计学方法

在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。

2 结果

53例患者接受CTA检查后，结果显示，有24例患者为颅内动脉瘤，17例患者为脑血管畸形，6例患者为脑缺血性疾病，11例患者为自发性颅内出血。而60例患者接受脑数字减影血管造影或者手术证实之后的结果表示，患者有26例颅内动脉瘤，17例脑血管畸形，6例脑缺血疾病，11例自发性颅内出血。X2值分别为0.17，0.00，0.12，0.00。P值均大于0.05。从以上数据中可以看出，患者进行CTA手术与脑数字减影血管造影或手术者之后的结果对比之下，除颅内动脉瘤有两例未符合外，准确率为92.31%，脑血管畸形、脑缺血性疾病及自发性颅内出血的准确率都为100%。

3 讨论

为了对急性脑出血患者的诊断更加明确，为了能够挽救更多的脑出血患者生命，我国的CTA技术及血管成形技术在飞快地发展和进步。目前CTA技术，这种更加高端的新型影像学技术，开始在临床上得到广泛关注。一般情况下，采用脑数字减影血管造影显示脑血管，但是其具有较大局限性，主要表现在非常复杂的操作过程以及耗时长、有创检查。CTA技术主要包括两部分，首先对患者静脉注入造影剂，其次采用螺旋CT，对患者进行连续薄层扫描，图像处理及重建可在计算机上进行，获取三维影像，由此建立的三维影像不管在任何角度都可以进行明确观察，还可进行多层次空间旋转，对病变的发现及观察更清晰、更准确[2]。它相比于脑数字减影血管造影，不仅无创，并且快速、简单、准确。在脑血管疾病的诊断及治疗中，CTA的应用尤为广泛，其对于动脉狭窄、动脉闭塞、动脉瘤、脑缺血疾病、颅内出血、脑血管畸形等疾病诊断准确。本研究通过对我院收治的60例脑出血疾病患者进行了回顾性分析，对其进行了CTA检查，同期也进行了脑数字减影血管造影或者手术，对比两者之间的结果及符合率，发现CTA对颅内动脉瘤患者有2例没有检测到的原因，只是因为扫描正面过高而发生漏检情况。通过CTA技术对于动脉瘤患者进行扫描之后，可以明确地观察出肿瘤的位置，且肿瘤的大小、形态、轮廓、血管痉挛程度等，都可以明确清晰地在图像上显示出来。CTA还检查出了脑血管畸形、缺血性疾病、自发性颅内出血疾病，其与数字减影血管造影的结果100%符合。相对于脑内数字减影血管造影，CTA空间分布率更佳，能明确显示出患者的主要供血动脉、主要畸形血管团以及引流静脉的空间关系，清晰度更高。脑数字减影血管造影对极其微小的供血动脉的显示效果明显不好，但是CTA的显示效果就非常清晰。中央引流动脉也可以通过CTA明确显示出来，但是对于放射状排列的细小髓静脉，CTA显示效果还有一定的提高空间。若患者的颈内动脉存在明显的末段闭塞，CTA也能够清楚显示，但在对颅底烟雾状增生的血管显示清晰度上，CTA却没有脑内数字减影血管造影高。通过以上分析发现CTA与脑内数字减影血管造影的诊断过程及诊断结果相比较，CTA诊断准确，且比脑内数字减影血管造影优势更多。综上所述，CT血管造影技术在神经内科急性脑血管疾病中的诊断效果非常显著，值得临床推广和应用。

参考文献

林丽红，段 凯，胡 毅，等.64层螺旋CT头颈CTA联合脑CTP对诊断急性缺血性脑血管病的临床应用价值[J].河北医学，2014，20（09）：1485-1488.

吴静泽，陈建军.64排螺旋CT血管造影及三维重建技术对脑血管病变的诊断分析[J].医学影像学杂志，2016，26（11）：2107-2108.