黄观凤 张毅 唐卫民 朱建林 周洋帆

【摘 要】目的：研究阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦和依那普利治疗高血压肾病的疗效。方法：抽取我院2015年11月～2017年11月期间收治的80例高血压肾病患者，按照就诊时间，分为实验组和参照组，每组40例；参照组采用厄贝沙坦联合依那普利治疗，实验组采用阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦和依那普利治疗，对比两种方法的临床价值。结果：实验组治疗后的TC、LDL-C、肾功能指标均优于参照组，组间检验P<0.05，具有统计学意义。结论：阿托伐他汀钙、厄贝沙坦、依那普利联合用于高血压肾病患者中，取得了良好的治疗效果，该方法值得在临床医学中推广使用。

【关键词】阿托伐他汀钙；厄贝沙坦；依那普利；高血压肾病

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-02

高血压肾病如果不及时治疗，会引发肾衰竭，危及患者生命[1]。本文主要探讨阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦和依那普利在高血压肾病患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院2015年11月～2017年11月期间收治的高血压肾病患者80例纳入研究，依据患者就诊时间分为两组：实验组和参照组，每组患者40例；实验组男（n=25），女（n=15），年龄为42-74岁，平均年龄为（59.6±2.6）岁，高血压病程为1-10年，平均病程为（4.6±1.9）年；参照组男（n=23），女（n=17），年龄43-75岁，平均年龄为（60.4±2.3）岁，高血压病程为2-8年，平均病程为（4.2±1.4）年。两组患者基础资料比较，最终呈现的检验结果为p>0.05，不具有统计学意义。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组给予厄贝沙坦和依那普利治疗，患者口服马来酸依那普利片（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，批准文号：国药准字H32026567），规格为每片10mg，每次2片，每日1次；厄贝沙坦片（生产厂家：扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，批准文号：国药准字H20100164），规格为每片75mg，每次150mg，每天1次。实验组在参照组基础上，给予阿托伐他汀钙片[2-3]（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990258）治疗，规格为每片10mg，每晚睡前服用，每次20mg，两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

观察两组患者肾功能指标：24小时尿蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr），血脂指标：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4 统计学分析

数据行SPSS17.0处理，计量用（）表示，t值检验，当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者肾功能指标

结果见表1，实验组各项指标均好于参照组，组间差异存在统计学意义（p<0.05）。

2.2 对比两组患者血脂水平

结果如表2所示，两组患者TC与LDL-C之间的差异有统计学意义（p<0.05）。而两组患者HDL-C与TG无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

高血压肾病是由于患者血压过高造成肾小球内压升高，引起的小动脉肾硬化，此病主要发病于老年群体，具有较高的死亡率，给患者的生活质量带来严重影响。因此，安全有效的治疗非常重要[4]。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可以对血管收缩和醛固酮的释放起到抑制作用，以此达到降压的目的，其可以控制患者血压，对心脏功能的影响较小，具有一定的安全性。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，其在降低患者血压水平的同时，还可以保证患者心肌收缩功能正常，起到保护肾功能的作用。上述两种药物在临床的运用比较广泛，效果也较好。但随着临床研究的不断深入，阿托伐他汀钙的优势逐渐显现，其可以调节脂质代谢[5]，而脂质代谢与肾脏功能的关系比较密切，可以抑制患者体内炎性因子的释放，达到抗炎的效果。将其与依那普利、厄贝沙坦联合使用，可以有效改善患者肾小球血管内皮功能，保护患者肾脏功能。

本次研究中，通过对患者使用依那普利、厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗，与参照组治疗情况进行对比，结果显示，两组患者治疗后，肾功能指标与血脂指标均有明显改善，说明此种方法起到了抗炎降脂的作用，而实验组效果明显好于参照组，在腎功能与TC、LDL-C方面与参照组t值检验，统计学具有意义（p<0.05）。

综上所述，在高血压肾病患者中，给予依那普利、厄贝沙坦、阿托伐他汀钙联合治疗，可以改善患者肾功能，控制血脂水平，具有一定的应用价值。

参考文献

卢妙心，朱颖霞，吴莹等.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病对微量白蛋白尿的影响[J].广东医学，2014，35（23）：3735-3736.

廖益飞，傅槟槟，桂志红等.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015（3）：172-174.

胡勇钧，唐哨勇，陈姣等.厄贝沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016（4）：291-293.

杨静，李钰兰.厄贝沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的临床效果及其对血管与心肌的保护作用[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（3）：224-226.

秦利强，张卓，徐智等.阿托伐他汀联合依那普利及厄贝沙坦对慢性肾炎患者尿素氮、血脂及炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2470-2472.